血液の供給不足により骨が死ぬ
骨壊死は、骨への血液供給の一時的または永久的な損失の結果として生じる状態である。 骨への血液の供給不足は骨の一部を死に至らしめる。 骨が死ぬと骨は崩壊することがあり、患部の骨が関節の近くにあると、関節の表面が崩れる可能性があります。
骨壊死はあらゆる骨に影響を及ぼすことができるが、最も一般的には大腿骨、上腕骨、膝、肩および足首の末端に影響を及ぼす。
顎の骨壊死はまれであり、ビスホスホネート使用に関連している。 骨壊死では、1つの骨が、同時に、または異なる時間に、影響を受けるか、または1つ以上の骨に影響を及ぼす可能性があります。
骨壊死は、無血管壊死、無菌壊死、または骨の虚血性壊死とも呼ばれる。
どのように一般的な骨壊死ですか？
米国整形外科医のアカデミーは、毎年1万〜2万人が骨壊死を発症すると推定しています。
Osteonecrosisの原因は何ですか？
しばしば、骨壊死を引き起こす障害のある血液供給は、外傷（損傷）に続いて発症する。 しかし、非外傷性の原因もある可能性があります。
外傷性骨壊死は、骨折、脱臼または関節損傷が周囲の血管に損傷を与え、骨への血液循環を妨害する場合に起こる。 股関節骨折および股関節脱臼は、外傷性骨壊死の一般的な原因である。
非外傷性骨壊死は、外傷または損傷なしに発症する。
狼瘡 、痛風、 血管炎 、 変形性関節症 、癌、糖尿病、ゴーシェ病、クッシング症候群、肝疾患、鎌状赤血球症、膵炎、腫瘍および血液凝固障害などの非外傷性骨壊死に関連する。 化学療法、高用量または長期コルチコステロイド使用、臓器移植、放射線、喫煙、および慢性アルコール使用は、骨壊死の危険因子と考えられている。
コルチコステロイドの使用が骨壊死の最も一般的な原因であると考えている人もいます。
骨壊死患者の20％において、原因は不明であり、その状態は特発性骨壊死として知られている。
症状
最初は、骨壊死に関連した顕著な症状はないかもしれない。 しかし、状態が悪化すると、関節痛が典型的に現れる。 最初は、体重を支えているときにのみ痛みが起こることがありますが、骨壊死が進行すると、休息していても痛みがあります。 時間の経過とともに、痛みは動作範囲を制限し、使用不能になります。 関節機能の喪失は、数ヶ月にわたって発症することがあります。 症状は典型的には徐々に現れるが、骨壊死による突然の痛みを経験することが可能である。
診断
X線は、典型的には、骨壊死の疑いがある場合に注文される最初の診断検査である。 しかし、X線は骨壊死の早期段階を迎えることはありません。 X線が正常に見える場合、MRIは通常、X線でまだ検出できない骨壊死の初期段階を検出する最良の機会を提供するために行われる。
それらは骨壊死を診断するために使用することができるが、CTスキャン、骨スキャンおよび生検はめったに使用されない。
処理
治療目標には、罹患した関節の使用の改善、さらなる関節損傷の停止、および骨の生存の促進が含まれる。
最良の治療法を選択する際には、貴方の年齢、骨壊死の段階、骨の損傷部位、および何が問題を起こしたかを考慮します。
痛みを和らげるために与えられた投薬や、原因と思われる薬（例えば、コルチコステロイド）が止まっている可能性があります。 軽減された体重支配は、通常、治癒に必須であり、活動を制限することによって、または松葉杖または他の移動補助を使用して達成することができる。 運動範囲の演習は、通常、治療計画の一部として含まれています。 電気刺激は、骨成長を促進するために時々使用される。 最終的には、骨壊死を有するほとんどの人は、病状の進行を遅くしたり停止させたりするために手術を必要とする。
骨壊死に進行していない場合には、手術が最も効果的です。 骨壊死に使用される手順には、コアの減圧、 骨切り術 、骨移植および総関節置換が含まれる 。
ソース：
骨壊死。 関節炎および筋骨格および皮膚疾患の国立研究所（NIAMS）。 2009年6月
骨壊死。 骨、関節および筋肉障害。 メルクマニュアル。 2008年3月