HIVに関連するリウマチ性疾患：治療と予後
HIVと関節炎の関係はありますか？ HIV感染者のリウマチ性疾患の頻度はどれくらいですか？ 関節、筋肉、または関節炎の痛みを持つ人々は、いつHIV /エイズ検査を受けるべきですか？
HIVと関節炎の症状
AIDS（後天性免疫不全症候群）を引き起こすウイルスであるHIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、関節炎およびリウマチ性疾患の多くの一般的症状を引き起こす可能性があり、この発見はウイルスの発見からわずか3年後である。
このウイルスは、次の原因となります。
- 関節炎の痛み
- 関節痛
- 筋肉痛
- 筋力低下
しかし、関節痛や筋肉痛を引き起こすことに加えて、HIV / AIDSはいくつかの別個のリウマチ状態に関連している。
HIV関連リウマチ疾患
リウマチ性疾患は、HIVに感染した人々の間では非常に一般的であり、ウイルスに感染した人々の70％までが診断前または診断後にこれらの状態の1つを発症する可能性があると推定されている。 HIVに関連するリウマチ性疾患には、
- 反応性関節炎： 反応性関節炎は、体内の他の場所の感染症に対する反応として起こる関節炎の一種であり、HIVを含む多くの種類の感染症で起こりうる。
- 乾癬性関節炎： 乾癬性関節炎は、脊椎関節症として知られる疾患群の1つである。
- リウマチ性関節炎：リウマチ性関節炎は、HIV感染者の間では非常に一般的です。
- 痛みを伴う網膜症候群：痛みを伴う網膜症候群は、自己限定的であるが、下肢の非対称性骨および関節痛を伴う極めて痛みの状態である。
- 骨髄炎：骨髄炎は、通常細菌によって引き起こされる骨の感染症であり、しばしば感染をクリアするために長時間の静脈内治療を必要とする。
- 多発性筋炎：症状が混乱すると、多発性筋炎は筋肉の炎症および変性を特徴とする結合組織疾患である。
- 血管炎： 血管炎は、 血管の炎症を伴う状態である。
- 感染した関節：合併感染は、感染した関節に運ばれるあなたの体の他の場所の感染に由来する場合があります。
- 線維筋痛：線維筋痛は、身体の痛み、痛み、睡眠の問題、極度の疲労、うつ病、不安、優しい点によって特徴付けられる状態である。 診断を行うための明確な検査がないため、「機能的」な病状と呼ばれることもあります。
HIV関連リウマチ疾患の診断
リウマチ性疾患は、HIVの診断の前または後に起こり得る。
HIVと診断されていない人では、リウマチ様症状の新たな発症は感染の存在を示唆しているかもしれません。 実際に、リウマチ性疾患を持つ人々を体系的にスクリーニングすることで、HIV /エイズのリスク要因がなくても早期HIV感染の検出に救命措置があると考えられています。 リウマチ学会によると、「HIVに関連するリウマチ性疾患がHIVの診断に先行する可能性があります。 人がHIVウイルスのリスクが高く、痛い関節、痛い筋肉、または他のリウマチ症状の症状を呈した場合、HIVウイルスの検査はHIVの診断を確認するか、または排除することができる。
同様に、HIVと診断され、関節に関連した症状がある人では、リウマチ様症状の治療を考慮する必要があります。
HIVに関連するリウマチ性疾患は、あらゆる年齢層、人種、または性別に影響を及ぼし得るが、最も一般的には20〜40歳の人々に影響を及ぼす。
なぜリウマチ性疾患はHIV /エイズ患者のほうが多いですか？
HIV /エイズ患者はリウマチ性疾患が一般の人よりも一般的であることは明らかですが、その正確な理由は不明です。 考えられる理論はいくつかあります。 一つは、リウマチ様症状はHIVそのものの感染に関連しているということです。
もう一つの考えは、HIVに関連する免疫系の変化によってリウマチ状態が引き起こされる可能性があるということです。 さらに別の考え方は、リウマチ症状がHIVAIDSによく見られる日和見感染症に関連する可能性があるということです。 HIVとAIDSの違い、そして日和見感染の理解が混乱するので、可能な治療オプションを検討する前にこれらの質問を見てみましょう。
HIVとAIDSの違いは何ですか？
多くの人々が自動的にHIVとAIDSを同一視しています。 しかし、HIVとエイズは別々の臨床実体である。 具体的には、当初HIV感染者であるが、エイズ発症には数年かかるかもしれない。 さらに、HIV /エイズの治療法が大幅に進歩したため、毎日抗ウイルス治療を受けている多くのHIV感染者は、エイズ発症の時点で代償不全になることはありません 。 そうでなければ健康な生活を送ることができます。
HIV感染はCD4細胞（T細胞）を攻撃し、私たちの体が感染から逃れるのを助けます。 CD4細胞数が200細胞/立方ミリメートル未満になると、AIDSが発症する。 あるいは、日和見感染を発症すると、エイズを発症する可能性があります。
HIV /エイズの便宜的な感染とは何ですか？
HIV / AIDSは、 日和見感染と最も一般的に関連している。 日和見感染は、宿主の弱い免疫系を利用する細菌、ウイルス、真菌または原生動物によって引き起こされる。 リウマチ性疾患は日和見感染ではないが、これらの感染は上記の反応性関節炎を引き起こし、HIVとリウマチ状態の関連性の背後にある可能性のあるメカニズムの1つである。 HIV /エイズに関連する日和見感染のいくつかには、
- カンジダ
- クリプトコッカス
- サイトメガロウイルス
- ヒストプラスマ症
- マック
- PCP
- トキソプラズマ症
- 結核
HIV治療薬に関連する疾病
上記のリウマチ状態に加えて、HIV薬物療法の副作用はまた、以下のような骨、関節および軟部組織の状態に至り得る：
- 痛風
- 腱鞘炎
- 筋障害（筋肉炎症）
- 骨壊死
- 骨粗鬆症
このような状況は、新しいHIV /エイズ治療では今やあまり一般的ではありません。
HIV関連リウマチ疾患の治療
HIVに関連するリウマチ性疾患の治療には、関節炎に関連する症状の治療およびこれらの疾患に関連するHIV感染の治療という2つのアプローチが含まれる。
それは、HIV感染者のリウマチ性疾患の治療は非常に難しいことです。
イムランやメトトレキセートなどのイムランやメトトレキセートなどの免疫抑制薬（免疫反応を抑制する薬剤）はリウマチ性疾患によく使用されますが、これらの治療は禁忌（HIV感染者では使用しないでください）の可能性があります。 理論的には、この組み合わせが免疫抑制の効果を複合する可能性があるという懸念があるが、このプラクティスの安全性に関する多くの情報はない。
HAART（高活性抗レトロウイルス療法）は 、HIVに関連するリウマチ性疾患の治療に有効であった。 このアプローチでは、HIV単独の治療は、リウマチ様症状の症状を改善する可能性がある。
慢性関節リウマチ患者にはDMARDS （抗リウマチ薬）がよく使われますが、HIV / AIDSと関節リウマチの患者には現在、これらの薬を推奨するエビデンスが不十分です。
HIVに関連したリウマチ性疾患を患っている人は、リウマチ状態の症状を軽減するために、鎮痛薬や抗炎症薬による治療の恩恵を受けることもあります。
リウマチ疾患と合併したHIVの予後
残念なことに、HIV /エイズに加えてリウマチ状態を発症する者は、HIV /エイズ患者よりも予後が悪いが、リウマチ症状はないことが多い。
HIVとリウマチ性疾患に関する重要なポイント
HIVとリウマチ性疾患の関連について議論する際に注意すべきいくつかの重要なポイントがあります。 これらには、
- すべてのリウマチ性疾患は、HIV感染なしで起こり得る。
- HIV感染者の30％〜70％が関連するリウマチ性疾患を発症する可能性があります。
- 関連するリウマチ性疾患の存在は、HIV感染の予後を悪化させる。
- HIVに加えてリウマチ性疾患を患っている人は、より質の低い生活を送る。
HIVとリウマチ性疾患のボトムライン
注意したように、リウマチ性疾患の新たな発症は、感染の危険性がある人々のHIV検査を促すはずである。 逆に、HIV感染者はリウマチ様症状の有無を綿密に観察する必要があります。 これをさらに混乱させるために、リウマチ性疾患はHIV感染なしで起こることがあり、その疾患が単独で起こったのか、それとも感染と関連しているのかは分からないことがあります。
リウマチ性疾患を発症するHIV感染者は、生活の質が悪く、予後が悪いことがわかります。 これの一部は、既にウイルスによって免疫抑制されている人々のリウマチ性疾患に免疫抑制薬を使用する恐れがあるためです。 これらの薬物の役割だけでなく、安全性はほとんど知られていません。 幸いにも、リウマチ性疾患はしばしばHIV単独の治療で改善する。
HIVとリウマチの症状がある場合は、2つの状態を一緒に治療するのが快適で、計画を策定し、進行状況を監視するために一緒に働くことができる感染症とリウマチ専門家と協力することが重要です。
>出典：
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