胃腸の問題と組み合わせた合併症
腸炎症性関節炎は、炎症性腸疾患 （クローン病および潰瘍性大腸炎）に共通して生じる脊椎および他の関節に影響を及ぼす炎症状態である。 セリアック病およびホイップル病のような他の腸疾患を伴う炎症性関節炎は、一般に「腸疾患性関節炎」には含まれない。
腸溶性関節炎は、 脊椎関節症の 1つに分類される。 他の脊椎関節症には、 強直性脊椎炎 、 乾癬性関節炎および反応性関節炎が含まれる 。 「腸疾患」は、腸に関連する任意の疾患を指す。
Enteropathic Arthritisの開発
関節炎は、炎症性腸疾患を有する人々の20％まで発生し、潰瘍性大腸炎の患者と比較してクローン病患者の方が高い。 腸溶性関節炎において、関節炎の症状は、長期間にわたり胃腸症状に先行する可能性がある。
胃腸症状が明らかになるまで、関節炎はしばしば、未分化脊椎関節炎として分類される。 しかし、大部分の腸疾患性関節炎患者は既に炎症性腸疾患の1つと診断されています。
臨床リウマチ学で発表された研究結果によれば、バイオマーカーであるIL-23は炎症性腸疾患、特にクローン病の方が高く、末梢性および/または軸性関節炎の患者では対照と比較して高い。
より多くの研究が必要ですが、新しい治療標的につながる可能性のある重要な発見であるかもしれません。
症状
腸溶性関節炎は、軸方向の関節炎、末梢性関節炎、または混合として起こり得る。 軸索性関節炎の場合、背痛および硬直の症状は強直性脊椎炎に似ており、胃腸症状に先行する可能性がある。
末梢性関節炎としては、典型的には、小関節（4つ以下の関節が関与する）および非対称関節炎（患部の関節は身体の同じ側にはない）のパターンがある。 消化管の問題は、腸疾患の前に関節炎または関節炎が起こると同時に起こり得る。
診断
あなたの症状のすべてについて、あなたの医師とのオープンで誠実な議論が始まる場所です。 通常、医師は以下のような検査を行います：
Autoimmunity Reviewsに掲載された1件の研究では、胃腸管およびリウマチクリニックの性能を評価しました。 この研究では、脊椎炎患者は、他の自己免疫性腸外症状の罹患率が高く、炎症性腸疾患患者よりもTNFブロッカーによる治療を受けていることが明らかになった。
1980年から1990年と1991年から2001年までの10年間に腸内病脊椎炎が発症した症例では、診断に有意な遅延がみられた。 それはかなり改善されました。
2002年から2012年の間に、腸内病脊椎炎の発症した人々は、診断の遅延を減少させた。
共同症状と胃腸症状の両方に焦点を当てた多分野アプローチの診療所がこの特定の診断に最適であることは明らかです。
処理
腸炎症性関節炎は、関節症のために他の脊椎関節症とほぼ同じように治療される。 問題は、両方の条件 - 関節炎および腸疾患 - に対処しなければならないことですが、 NSAIDが関節炎を効果的に治療する可能性があるため、薬剤は腸疾患を悪化させる可能性があります。
Remicade （インフリキシマブ）、 Humira （アダリムマブ）およびCimzia （セソリツマブ・ペゴール）を含むTNF阻害剤は、炎症性腸疾患を治療するために首尾よく使用されている。
それらは炎症性関節炎にも有効である。
からの言葉
米国脊椎炎協会によれば、腸溶性関節炎の経過および重症度は、人によって異なる。 腸溶性関節炎の疾患のフレアは自己限定的であり、6週間後に低下する傾向があるが、再発が一般的である。 そして、腸炎症性関節炎の関節炎部分は慢性になり、関節破壊に関連する可能性がある。 腸溶性関節炎の治療法は知られていませんが、腸溶性関節炎の腸および関節の両方の成分を管理するのに役立ちます。
>出典：
>腸炎脊椎関節炎。 リウマチ性疾患のプライマー。 第13版。 関節炎の財団によって出版される。
> Gheita、TA。 炎症性腸疾患を有する腸疾患性関節炎患者におけるIL-23の関与：予備的結果。 臨床リウマチ学。 2014 May; 33（5）：713-7。
> Conigliaro P.、et al。 腸溶性脊椎関節症患者における多分野アプローチの影響。 自己免疫のレビュー。 2016 Feb; 15（2）：184-90。
>炎症性腸疾患に関連した腸炎性関節炎/関節炎の概要 アメリカの脊椎炎協会。