自己免疫疾患の同時発生
複数の自己免疫症候群は、定義上、同じ人における少なくとも3つの自己免疫疾患の組み合わせ発生である。 自己免疫疾患の患者の約25％は、他の自己免疫疾患を発症する傾向または可能性がある。 複数の自己免疫症候群の人は、通常、少なくとも1つの皮膚科学（皮膚）状態を有し、これは一般に白斑または円形脱毛症である 。
5つの自己免疫疾患の同時発生は極めてまれであると考えられている。
複数の自己免疫症候群の分類
一緒に起こる特定の状態の蔓延に基づいて2つの自己免疫疾患を有する人々のために分類スキームが開発された。 複数の自己免疫症候群を3つのタイプに分類する分類スキームは、症状が最初に現れるときの新しい状態を検出するのに有用である。 それは、第3の条件がどこに最も適しているかを判断するのに役立ちます。
- 1型多発性自己免疫症候群 - 重症筋無力症 、胸腺腫、 多発性筋炎 、巨細胞性心筋炎
- 2型多発性自己免疫症候群 - シェーグレン症候群 、 関節リウマチ 、原発性胆汁性肝硬変、 強皮症 、 自己免疫性甲状腺疾患
- 自己免疫性甲状腺疾患、重症筋無力症および/または胸腺腫、シェーグレン症候群、悪性貧血、特発性血小板性紫斑病、アジソン病、1型糖尿病、白斑、自己免疫性溶血性貧血、 全身性エリテマトーデス 、疱疹状皮膚炎
複数の自己免疫症候群の原因
複数の自己免疫症候群につながる根本的なメカニズムは完全には理解されていない。 それは、環境要因と遺伝的感受性が関与していると研究者が疑う。 特定の自己抗体が特定の状態で存在し、複数の臓器系に影響があることも知られている。
複数の自己免疫状態が同じ人または家族内で起こり得るので、自己免疫に関連する免疫原性機構が関与する。
Nature Medicine（2015）に掲載されたメタアナリシスの結果、小児期に発症した自己免疫疾患10例中、2つ以上の疾患が共有する22の遺伝子シグナルがあり、自己免疫疾患の少なくとも3つが共有する19の遺伝子シグナルがあった。 発見された遺伝子シグナルの多くは、 免疫系および自己免疫プロセスにおいて重要な役割を果たす細胞活性化、細胞増殖およびシグナル伝達系に特異的に関連している。 自己免疫疾患は、 1型糖尿病 、 セリアック病 、 若年性特発性関節炎 、全身性免疫不全症、全身性エリテマトーデス、クローン病、潰瘍性大腸炎、 乾癬 、自己免疫性甲状腺炎および強直性脊椎炎であった 。
他のゲノムワイド関連研究では、主に成人に影響を与える自己免疫疾患の中で数百の感受性遺伝子が見つかっています。 遺伝子の同定は、複数の自己免疫症候群の原因を理解するのに役立ちますが、治療の標的を増やす可能性もあります。
遺伝的関連と環境的トリガのいくつかの組み合わせが現在の考えである一方、他の可能性が研究者によって示されている。
1つの自己免疫疾患を治療するために免疫調節薬が導入されると、別の自己免疫疾患の進行を動かす免疫系の変化が起こることが示唆されている。
リウマチ学における2つ以上の自己免疫疾患
2つ以上の自己免疫疾患の同時発生は珍しいとは考えられていない。 これは、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群、 血管炎および多発性筋炎で一般に見られる。
研究により、関節リウマチおよび自己免疫性甲状腺炎は、一般の人口に見られる最も一般的な自己免疫疾患の1つであることが示されている。
Healio Rheumatologyによると、もし誰かが2つの状態のうちの1つを持っていれば、他の状態を発症する危険性はいずれの状態もない者の1.5倍です。
興味深いことに、関節リウマチと多発性硬化症の間に逆の関係があります 。つまり、2つの条件のうち1つがあると、他の状態を発症する感受性が低下します。 確かにこれを興味深い観察と呼ぶことができますが、遺伝的変異によってその理由が明らかになるかもしれません。
自己免疫疾患は女性よりも男性よりもはるかに一般的であることに言及する価値がある。 ジェンダーの違いは、第2の自己免疫状態または複数の自己免疫症候群を発症する危険性を確かめようとする研究者に合併症の層を加える。 男性と女性のリスクは同じですか？ まだ多くは学ばれていません。
からの言葉
1つの自己免疫状態を有する人々のために、他の自己免疫状態の発達のための継続的な警戒がなければならない。 少なくとも1つの自己免疫状態を有する者の間で、複数の自己免疫疾患が頻発することが知られている。 あなたの状態で観察した変更は、常に医師に話してください。 早期の診断と治療があなたの好意で働きます。
>出典：
> Anaya JM et al。 複数の自己免疫症候群。 自己免疫疾患における診断基準。 Springer。 2008。
> Cojocaru M、et al。 複数の自己免疫症候群。 Maedica（Buchar）。 2010年4月
> Li YR et al。 10の小児自己免疫疾患における共有遺伝的構造のメタアナリシス。 Nature Medicine 2015。
>複数の自己免疫疾患に先立って。 ヘリウムリウマチ学。 2016年8月