椎間関節は、脊柱の各セグメントの椎骨の間に見出されます。 骨関節炎はこれらの関節で発生し、椎間関節症または椎間関節変形性関節症と呼ばれることがある。 この状態と、どのような治療法が推奨されるかを学びます。
概要
ファセット関節症は、脊椎の椎間関節に影響を与える変性性関節炎である。
椎間関節がある脊椎の領域では、関節炎に伴う疼痛が発症することがある。
椎間関節は背骨の後部に見られる。 仙骨（尾骨）の上に人間の背骨を形成する24の椎骨がある。 脊柱に沿った各脊柱部分の椎骨の間には2つの椎間関節がある。
椎間関節および椎間板は、隣接する椎骨の間に三関節複合体を形成する。 椎間関節は、それらの間に軟骨およびそれを取り囲む靭帯のカプセルを有する2つの骨表面を有する。 滑液は、膝のような他の関節の場合のように、関節を潤滑する。 ファセットジョイントは、脊椎の通常の整列を維持し、動作を制限するのに役立ちます。
原因
椎間関節における関節炎は、以下から発症することができる：
- 脊柱間のスペースを減少させて椎間関節を擦れ合わせる磨耗
- 前回の怪我
- 骨折
- 引き裂かれた靭帯
- ディスクの問題
椎間関節に影響を及ぼすこれらの状況によって引き起こされる付加的なストレスのために、骨棘（ 骨棘としても知られている）が発達し、軟骨が悪化する可能性がある。
傷害のため以外に、椎間関節症は老化の状態である。 椎間板関節症の主な原因は、後の人生で典型的に起こる脊髄変性である。
症状
痛みは、椎間関節症に関連する主な症状である。 痛みは、通常、睡眠または休息後に悪化する。 椎間板関節症に関連する疼痛は、後方へのねじれまたは屈曲によって悪化することがある。
腰痛は最も頻繁な愁訴であるが、 脊柱狭窄症も含まれていない限り、典型的には脚または臀部を放射しない。
それがどのように診断されたか
胸部関節症の診断を助けるために、X線、 CTスキャン 、および磁気共鳴イメージング（MRI）を使用することができる。 より具体的な別の手順は、フルオロスコープを用いて誘導注入を行うことを含む。 薬と染料が注入される。 医師はこの染料を使って針の配置と注射を見ることができます。 椎間関節が注射され、痛みの軽減が結果である場合、それは椎間関節症の診断を確認するのに役立つ。
保守的な治療
当初、医師は症状を鎮めるための休息期間を推奨するかもしれません。 寝返りや膝を上にして背中を寝かせたり、枕の下に寝かせたりするなど、胸部の関節を圧迫する睡眠姿勢をお勧めします。
経口投薬は以下のように処方することができる：
- タイレノール
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 筋弛緩剤
- コルチコステロイド
その他の治療オプションには以下が含まれます：
- トラクション
- 強化と有酸素運動
- 水療法
- 脊柱操作
積極的な治療
保守措置がうまくいかない場合は、医師が次の治療法を推奨する場合があります。
- 麻酔薬またはステロイド薬を椎間関節または脊椎関節に向かう神経に注射することが試みられ得る。
- 電流で神経を破壊する椎骨神経切除が選択肢となりうる。
- ファセット関節症には外科手術はほとんど必要ありませんが、オプションが存在します。
外科的オプション
椎間板関節症を治療するための外科的選択肢には、
- ファセット根底切開術（facet rhizotomy）：神経の1つを切開して切開する。
- 融合：椎間関節の動きをなくすために、2つ以上の椎骨を融合させる。 時には、 脊椎固定術の際に椎間関節が除去されることがあります。
>出典：
> Firestein、Gary S。 バッド、ラルフ; ガブリエル、シェリンE; ODell、James R; McInnes、Iain B、Budd RC、Firestein GS、Kelley WN。 リウマチ学のKelleys教科書 。 エルゼビアの健康科学; 2012。
>脊髄注射。 整形外科医のアメリカアカデミー。 https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/。