強直性脊椎炎の概要
強直性脊椎炎は、主に背および頸部(すなわち背骨)に影響を与える慢性炎症を特徴とする関節炎の一種である。 重度の症例では、脊椎の骨が融合して(強直症とも呼ばれる)、硬直で柔軟性のない背骨になる可能性があります。 異常な姿勢が結果になる可能性があります。 股関節、膝、足首、肩など、他の関節も関与している可能性があります。 この疾患はまた、身体の様々な器官に影響を及ぼす全身作用と関連する可能性がある。
>関節炎の一種である強直性脊椎炎が脊椎にどのように影響するかをご覧ください。
強直性脊椎炎は、 脊椎関節症として知られている一群の状態に属する。 他の脊椎関節症には、
脊椎関節症は、どの関節が関与するかに応じて軸方向または末梢性に分類される。
アキシャルは脊柱の関与を意味する。 末梢は、背骨の外側の他の関節を指す。 強直性脊椎炎は軸性脊椎関節症である。
強直性脊椎炎の原因
病状の原因は不明であるが、 HLA-B27遺伝子はこの病気の人々の90%に存在し、遺伝的関係を示唆している。 しかし、HLA-B27遺伝子を持つ全員が強直性脊椎炎を発症するわけではないことに注意することが重要です。 米国脊椎炎協会によれば、強直性脊椎炎に対する感受性に関与する5〜6の遺伝子が存在する可能性がある。 研究者らは、感受性と組み合わされたトリガー環境事象が、その病気を引き起こす原因であると考えている。
強直性脊椎炎を発症するのは誰ですか?
状態は主に男性に影響する。 女性より2〜3倍多くの男性がこの病気を発症する。 しかしながら、誰もが強直性脊椎炎を発症する可能性がある。 発症年齢は通常17〜35歳です。 CDC(疾病管理予防センターのNHANES調査)によると、米国で少なくとも270万人の成人がアキシャル脊椎関節炎を患っています。
強直性脊椎炎に伴う症状
強直性脊椎炎の最も初期の症状は、典型的には腰部の痛みおよび硬直である。 症状は通常45歳より前に始まります。痛みや硬直は慢性症状に発展し、発症します。 典型的には、強直性脊椎炎の痛みは、休息または不活動後に悪化し、活性とともに改善する。 それは30分以上続く朝のこわばりを引き起こす可能性があります。
痛みや痛みは、時間が経つにつれて、脊椎を首まで上げることができます。 脊椎と頸部の骨が融合し、運動範囲が限定され、脊椎の柔軟性が低下する可能性があります。
既に述べたように、肩、腰、および他の関節が関与している可能性があります。 股関節の痛みは強直性脊椎炎でよく見られ、鼠蹊部や臀部の痛みや歩行が困難な場合もあります。 胸郭が関与している場合、異常な胸部拡張は呼吸困難を引き起こす可能性があります。 腱と靱帯に影響があるかもしれません(例えば、 アキレス腱炎と足底筋膜 炎のかかとの関与)。
強直性脊椎炎は全身性疾患でもあり、人々が発熱、疲労、眼、または腸炎を発症する可能性があることを意味する。 心臓または肺の関与はまれであるが可能である。
強直性脊椎炎の診断
診断は基本的に症状、身体検査、血液検査、画像検査に基づいています。 強直性脊椎炎の初期症状は他の状態を模倣することができるので、他の脊椎関節症および他のリウマチ性疾患を除外するために診断検査が用いられる。 リウマチ様因子およびリウマチ様結節の不在は、 リウマチ性関節炎とそれを区別するのに役立つ。
強直性脊椎炎を確実に診断できる単回血液検査はありませんが、HLA-B27検査は、特に特定のグループの人々にとって重要な診断手がかりを提供します。 例えば、強直性脊椎炎は、白人、ヨーロッパ人の子孫、HLA-B27陰性者の診断ではありそうもありません。 非特異的炎症( 沈降速度およびCRP )の検査は、臨床像を定式化するのに有用であるが、診断的ではない。
強直性脊椎炎の特徴であるイメージング研究は、 仙腸関節における変化を示す。 変化はX線で見ることができますが、症状の発症が観察可能となるまでに数年かかることがあります。 MRIは、仙腸関節に対する特徴的な変化を探すために利用することもできる。 X線は、脊柱への損傷の証拠を評価するためにも使用されます。
強直性脊椎炎の治療
病状の治療は、主に痛み、硬直および炎症の軽減に焦点を当てています。 変形防止、機能維持、姿勢訓練も治療の目標です。
強直性脊椎炎を治療するために使用される薬物には、以下が含まれる:
- 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)は、薬理学的治療の第一線である。 多くの人々がNSAID薬を単独で使用して管理しています。
- 痛みがNSAIDだけで十分に制御されない場合、 鎮痛剤または鎮痛剤を使用することができる。
- TNF-ブロッカー( Humira(adalimumab) 、 Remicade( infliximab ) 、 Enbrel(etanercept ) 、 Cimzia(certolizumab pegol) 、およびSimponi(golimumab) )は強直性脊椎炎の治療薬として承認されており、
- IL-17阻害剤であるCosnicx(セクキヌマブ)は、2016年1月にこの状態について承認されました。
- 疾病の進行を遅らせるために、 DMARD(疾患修飾性抗リウマチ薬)を使用することができる。 典型的には、 スルファサラジンは、TNF遮断薬を使用できない末梢性関節炎の強直性脊椎炎患者に使用される。 メトトレキセート単独では一部の人々を助けるかもしれないが、一般的に強直性脊椎炎には有効でないと考えられている。 別のDMARDであるArava(レフルノミド)は 、ほとんどまたはまったく効果がないとみなされています。
- 経口コルチコステロイドはほとんど使用されませんが、服用されると長期間ではなく短期間でなければなりません。
理学療法と運動は、強直性脊椎炎の治療計画の重要な部分です。 病気を管理し、移動性と機能を維持する一環として、運動の重要性を誇張することはできません。
強直性脊椎炎の予後
病状を有する一部の人々は、軽度の疾患経過を有し、正常に機能し正常に機能することができる。 他の人々は、重度の疾患を発症し、軸性疾患のためにかなりの制限がある。 強直性脊椎炎を患っている人は、生命を脅かす関節外合併症を発症する人もいますが、それはほとんどの場合そうではありません。
典型的には、個々の患者は、ほとんどの場合、管理可能な変動する疾患活動を扱う。 この病気の人々の約1%は実際に症状が減少し、寛解とみなされる段階に達します。
これらのことに注意を払う
融合したか、またはより柔軟でない脊椎は、骨折の影響を受けやすい。 つまり、余計なリスクに注意し、予防措置を講じる必要があります。 あなたは落ちる危険性を高める可能性のある行動を制限したり、回避したりするべきです。 これには、消費するアルコールの量を制限することから、グラブバーを設置すること、そしてあなたの家に投げ敷物を拾うことなどがあります。 影響の大きい活動は避けてください。 基本的には、常識を使い、背骨を保護してください。
あなたは、あなたが休息している間、または眠っている間、あなたの首と背中をよく整列させた枕を使用するべきです。 運転中は必ずシートベルトを使用し、車両の乗員はシートベルトを使用してください。 また、喫煙している強直性脊椎炎の人は、呼吸の問題のリスクを低下させるために禁煙することを勧められます。 そして、あなたの背骨を強化し、あなたの全体的な関節の健康を改善するための運動プログラムに参加することの重要性を忘れないでください。
からの言葉
強直性脊椎炎でどのくらいうまく生きているのかは、あなたの病気の重症度、あなたの治療計画、定期的な運動、およびあなたの背骨の保護にどれくらいコミットしているかによって異なります。 病状に関する基本的な事実を提供しており、必要な疾病管理のヒントを参照することができます。
>出典:
>強直性脊椎炎。 アメリカの脊椎炎協会。 アクセスしたのは2011年7月16日です。
>脊椎関節炎。 クリーブランドクリニック 2014年11月4日
> Van der Linden S et al。 強直性脊椎炎。 リウマチ学のケリーの教科書。 第75章Elsevier。 第9版。
> Yu DT。 成人における強直性脊椎炎の評価と治療。 最新の。 04/21/2016
> Yu DT。 患者情報:強直性脊椎炎および他の脊椎関節症(基礎を超えて)。 最新の。 2011年4月12日に更新されました。