強直性脊椎炎（AS）の治療法はありませんが、理学療法と薬物療法からなる治療レジメンは、関節痛、硬直、腫脹の症状を効果的に緩和し、日々の機能を改善します。
2015年に、米国リウマチ学会（ACR）は、強直性脊椎炎の治療ガイドラインを作成しました。
これらのガイドラインは、医師が研究調査に基づいて体系的にAS患者のケアを最適化するのを助けるためのものです。
ASのある人（あるいはASと愛する人がいる場合）は、治療ガイドラインに関する知識があれば、この複雑で慢性の病気をより確実かつ自信を持ってナビゲートするのに役立ちます。
非ステロイド性抗炎症（NSAID）療法
強直性脊椎炎の主な治療法は、非ステロイド性抗炎症（NSAID）療法です。 NSAIDは長時間にわたり使用されており、体内の炎症を軽減するのに非常に有効です。 それらは、シクロオキシゲナーゼ酵素（COX酵素）と呼ばれる酵素をブロックすることによって作用する。
これらの酵素を遮断することにより、体内でプロスタグランジン濃度が低下します。 プロスタグランジンは炎症において重要な役割を果たすので、プロスタグランジンを減少させることにより、痛みや腫脹などの炎症症状が最小限に抑えられます。
NSAIDsの欠点は、害になる可能性があるため、誰もがNSAIDsを飲むことができないことです。
このため、あなたの医師の指導のもとにNSAIDを服用することが非常に重要です。
例えば、NSAID治療の潜在的な有害性の1つは、胃損傷、潰瘍および出血を引き起こす可能性があることである。 NSAIDは、心臓発作、心不全、脳卒中のリスクを高めることもあります。 彼らはまた、人の血圧を上げ、腎臓の問題を引き起こすか悪化させるかもしれません。
これらの潜在的な害に加えて、NSAIDsはあなたの他の薬物と相互作用するかもしれません。 これは、薬草、ビタミン、またはサプリメントを含む、あなたが取っているすべての薬を医師に伝えることが重要な理由です。
NSAIDの例
店頭NSAIDsと処方箋NSAIDsの両方を含む、ASを治療するために利用可能ないくつかの異なるNSAIDが存在する。 例としては、
- 市販されていないNSAIDs：AdvilまたはMotrin（イブプロフェン）およびAleve（ナプロキセン）
- 処方NSAIDs：Voltaren（ジクロフェナク）、Mobic（メロキシカム）、またはIndocin（インドメタシン）。
イブプロフェンのような市販されていないNSAIDも、より高い強度で処方されて入手可能です。
ASを治療するために一般的に処方されるNSAIDのもう1つのタイプは、 セレブレックス（セレコキシブ）であり、これは胃および腸の問題の発生を防止するのに役立ち得る。 セレブレックスは、COX-2酵素のみをブロックするため選択的NSAIDである（他のNSAIDはCOX-1およびCOX-2酵素を遮断する）。 COX-1の機能を維持し、COX-2のみを遮断することにより、胃及び腸の損傷が軽減される。 これは、COX-1が胃腸管の維持を助けるためです。
腫瘍壊死因子阻害剤（TNF）
ASのある人がNSAIDを服用できない場合、またはNSAID療法で痛みや堅さなどの症状が改善しない場合は、 TNFブロッカーを推奨します。
腫瘍壊死因子（TNF）は、炎症過程に関与するタンパク質であるため、その産生を阻害することにより、体内の炎症が軽減される。
TNF遮断薬についての良い知らせは、強直性脊椎炎における疾患活動を減少させること、すなわち体内の炎症を抑えるという利点を支持する十分な科学的証拠があることです。 それでも、TNFブロッカーは良性の治療法ではありません。 彼らにはリスクがあり、これは各人のために慎重に検討する必要があります。
TNF遮断薬は、強直性脊椎炎の患者では過活動膀胱であるにもかかわらず、人の免疫系を抑制するため、軽度感染と重度感染の両方のリスクを増加させる可能性があります。
軽度の感染の例は、風邪です。 一方、医師が特にTNF阻害剤を服用しているときに心配する重大な感染症は、結核です。 結核再燃のリスクのため、TNFブロッカー療法を開始する前にTB検査が必要です。 まれに、TNFブロッカーは、特定の癌を発症する機会の増大に結びついています。
特定の人々がTNF遮断薬を服用する候補者ではないことを知ることも重要です。
- 多発性硬化症（TNFブロッカーは、脳および脊髄におけるミエリンの喪失をめったに悪化させない）
- 心不全
- 肺炎のような活動的な感染症
妊娠中または授乳中の女性も、TNFブロッカー療法の候補者ではありません。
TNFブロッカーの例
2010年、脊椎関節炎国際協会（ASAS）の評価では、強直性脊椎炎患者のTNFブロッカーの使用に関する一連のガイドラインが発表されました。 これらのガイドラインは、医師がTNFブロッカー治療の候補者を決定するのに役立ちます。
例えば、ASASの基準によれば、少なくとも2つの異なるタイプのNSAIDで病気が改善されない場合（許容最大用量で）、TNF遮断薬のみが考慮されるべきである。
強直性脊椎炎を治療するために使用されるTNFブロッカーは、
- エンブレル（エタネルセプト）
- レミケードとレンフレキシス（インフリキシマブ）
- フミラ（アダリムマブ）
- Simponi（ゴリムマブ）
- シミジア（certolizumab）
レミケードとRenflexis（インフリキシマブ）は、Enbrel（etanercept）、Humira（adalimumab）、Simponi（golimumab）、Cimzia（certolizumab）を皮下（脂肪組織に）注入する間、静脈を通して注入する。
Cosentyx（セキキヌマブ）
人がTNFiにうまく反応しない場合、彼らの医師はCosentyx（セキキヌマブ）を検討するかもしれません。 Cosnicxは、強直性脊椎炎の治療に2016年に米国食品医薬品局（FDA）の認可を受けました。
これは、炎症誘発性サイトカイン （体内で炎症反応を誘発する分子メッセンジャー）であるIL-17Aを遮断することによって作用する。 IL-17Aは、ASの発症において主要な役割を果たすことが知られている。
Cosentyxは、1週間に1回、4週間、その後は4週間毎に皮下投与される。 研究によれば、忍耐強いことが示唆されています。最も一般的な副作用は、鼻水や喉の痛みなどの寒い症状です。
研究はまだCosentyxで進化しています。 それにもかかわらず、TNF阻害剤で病気が進行し続けているか、TNF阻害剤を服用できない人のための選択肢があることはエキサイティングです。
理学療法
薬に加えて、American College of Rheumatologyは、活動的なAS（関節の痛みや硬直などの炎症の症状を意味する）を持つ人々のための理学療法を推奨しています。 この推奨は、痛みを軽減し、脊柱の運動性、姿勢、柔軟性、身体機能および幸福を改善するのに有益であるように理学療法を見出した多くの研究に基づいている。
良いことは、理学療法に伴う害はほとんどないということです。 また、自宅やグループ内でエクササイズやストレッチを行うこともできます。 それは、監視されたグループの物理療法は家庭の練習よりも有益かもしれないと研究は示唆している。
ASを持つ人にとってさらに魅力的で（そして豪華な）ものは、スパ運動療法と呼ばれる治療の一種です。 このタイプの治療には、温水で運動する、ハイドロセラピージェットからのマッサージを受ける、スチームサウナでリラックスするなどがあります。 実際、グループの理学療法と組み合わせた温泉療法は、グループの理学療法単独よりも優れていることが研究によって分かっています。
手術
まれな例では、強直性脊椎炎を治療するために手術が必要です。 これは、通常、重度の股関節の損傷および痛みを伴う人々のために予約される。 これらの例では、 股関節全置換術はしばしば手術なしでは推奨されません。 脊椎を伴うもののようなリスクの高い外科手術は、脊柱の重度の下向き湾曲（「跳躍姿勢」）がある場合には、あまり一般的でなく、実行される。
からの言葉
強直性脊椎炎は慢性疾患であり、治療法はまだない。 しかし、それを管理する方法があります。 適切な治療レジメン（医師の指導の下で時間をかけて調整する必要がある）を使用すると、ASでうまくいくことができます。
>出典：
> Blair Ha、Dhillon S. Secukinumab：強直性脊椎炎のレビュー。 薬 。 2016 Jul; 76（10）：1023-30に記載されている。
> Callhoff Jら 強直性脊椎炎および非X線写真の軸索脊椎関節症の患者におけるTNFα遮断薬の有効性：メタ分析。 Ann Rheum Dis 。 2015 Jun; 74（6）：1241-8。
> Dagfinrud H、Kvien TK、Hagen KB。 強直性脊椎炎のための理学療法介入。 Cochrane Database Syst Rev。 2008年1月23日（1）：CD002822。
> van der Heijde D et al。 2010アキシン脊椎関節症の患者における抗TNF剤の使用に関する国際的なASAS勧告の更新。 Ann Rheum Dis 。 2011 Jun; 70（6）：905-8。
>ワードMMら 米国慢性関節リウマチ学会/米国脊椎炎協会/脊椎関節症研究および治療ネットワーク2015強直性脊椎炎および非放射線写真軸方向脊椎関節症の治療に関する推奨事項。 関節炎リウマチール 。 2016 Feb; 68（2）：282-98。