MSにおける疲労に対するプロビジールの用量、効果および副作用
多発性硬化症 （MS）患者の約80％に疲労があり、 多発性硬化症の患者の約半数で最も衰弱症状であると考えられています。 プロビジル（modafinil）は、MS関連の疲労患者に処方されることがある薬物です。
プロビジルとは何ですか？
プロビジニルは、 ナルコレプシー 、 シフトワーク睡眠障害 、および過度の昼間の眠気に関連する睡眠時無呼吸を有する人々を治療するために現在FDAが認可している中枢神経系刺激薬である。
この薬の正確なメカニズムは不明ですが、覚醒状態を改善することが判明しています。
なぜMS関連の疲労を治療するのが重要ですか？
疲労は、人の生活の質に著しく影響を及ぼし、働く能力、社会的関係に関与し、楽しい活動に参加する能力に影響を与える可能性があります。 疲労は薬物療法、基礎的な睡眠障害、うつ病などの他のMS関連要因によって悪化する可能性がありますが、MS自身は疲労に影響を与えると考えられています - しばしば安静では改善しない肉体的精神的エネルギーがない。
MS疲労に対するProvigilの投与量はいくらですか？
プロビジルは丸薬形態で採取され、MS関連疲労の通常の投与量は1日当たり200mgである。 毎日400mgのような高用量は、より効果的であるとは認められていない。
Provigilの潜在的な副作用は何ですか？
プロビジルの副作用のいくつかは、 MSの症状を模倣するか、または悪化させることがあるため、扱いにくいです。
例えば、1つの潜在的な副作用は不眠症であり、夜間の睡眠障害がMS関連の疲労を悪化させ、悪循環を招く可能性があります。 これは朝のプロビジルを取ることが重要な理由です。その日の後日、特に正午以降は、夜に睡眠を妨げる可能性があるためです。
その他の潜在的な副作用には、
- 鼻詰まり
- 背中の痛み
- 下痢
- 吐き気または嘔吐
- 不安
- めまい
プロビジルは肝臓や血液細胞に影響を与える可能性のある深刻な潜在的に生命を脅かす皮膚発疹やアレルギー反応を引き起こす可能性があることにも注意することが重要です。 プロビジルを摂取する際に、皮膚反応、腫れ、呼吸障害、発熱、暗色尿、または目が黄色くなる場合は、医師に連絡することが重要です。 他の潜在的重篤な副作用には、うつ病、幻覚または躁病のような心臓の問題または精神医学的問題が含まれる。
いつものように、新しい医薬品を始めると、医師とのフォローアップをスケジュールすることが重要です。そのため、あなたは自分がどのように行動しているかを評価でき、新しい副作用や不安に対処することができます。
プロビジルを取る前に私の医師に他に何を教えてください。
あなたの病歴に加えて、あなたが取っているすべての薬を医者に伝えてください。 これには、店頭薬、サプリメント、またはビタミンが含まれています（Provigilと相互作用する可能性があります）。 例えば、プロビジルは、避妊薬、パッチ、リング、インプラント、注射、子宮内装置を含むホルモン避妊薬の有効性を低下させることが示されている。 これにより、あなたはProvigilを妊娠させる機会を増やすことができます。
多発性硬化症におけるプロビジルのその他のメリットは何ですか？
プロビジルは、 リハビリテーション心理学の 16人の患者を対象とした2015年の小規模試験で明らかなように、MSを患う人々、特に作業記憶の認知度を改善する可能性がある。
また、 European Journal of Neurologyの 2007年の非常に小さな研究では、MSと夜間夜尿症の2人の患者（夜間の睡眠中の尿の不随意排出）が、Provigilを服用した後の夜間の排尿症状の改善を示しました。
もちろん、これらの知見の両方を実証するには、より大きなランダム化研究が必要である。
MSに関連した疲労があれば、これはどういう意味ですか？
MS関連の疲労に苦しんでいる場合は、神経科医と率直でオープンな議論をすることが重要です。
MSの疲労に関連するいくつかの要因があり、あなたの神経科医はこれらを悩ませたいでしょう。 薬の副作用のような簡単な修正があるかもしれません。 ときどき、診断されていない貧血や甲状腺疾患がMS関連の疲労であると思われる原因になります。 他の時間、毎日の有酸素運動、あなたのうつ病の治療、または認知行動療法は、別の薬物療法を受けなくても疲れを緩和することができます。
つまり、プロビジルは、入手可能な科学的データに基づいてMS関連の疲労を治療するための賢明な選択肢です。 あなたがプロビジルを処方されている場合、十分な睡眠を取ることを意味する自分自身を世話し続けることを忘れないでください。 言い換えれば、プロビジルは覚醒状態を改善するが、これはあなたが睡眠を必要としないことを意味するものではない。
ソース：
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Turkington、Carol。 多発性硬化症のA〜Z。 ニューヨーク：Checkmark Books 2005。
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