重度の関節リウマチの治療

ステージ3疾患における治療法の変化

関節リウマチは、身体の免疫系が不注意に関節を潤滑する滑液を攻撃する炎症性自己免疫疾患である。その原因は完全には分かっていないが、遺伝学と強く結びついていると考えられている。

疾病管理と予防センターでは、過度の痛みや痛みから重度の障害に至るまでの症状を伴う関節リウマチの影響を受けているアメリカ人は150万人にのぼります。

関節リウマチの症状がひどい場合、医師は炎症を軽減するためにより積極的な行動を取って免疫反応を抑えます。未治療のまま放置すると、リウマチ性関節炎はあなたのモビリティだけでなく、その炎症作用は、体の他の部分においても重篤な合併症を引き起こす可能性がある。

関節リウマチの重篤度は段階的に段階化され、第1段階は最も軽度で第4段階は最も重篤である。

慢性関節リウマチの重症度を評価する際には、医師は症状、関節の損傷の度合い、およびあなたの身体機能への影響を考慮して、治療の経過をより正確に判断します。

重度の関節リウマチの症状には、典型的には、罹患した関節の高レベルの痛み、硬直および/または腫脹が含まれる。あなたは毎日の仕事を遂行するのに苦労したり、関節の関節、特に手の関節の変形を経験するかもしれません。

炎症反応は、他の臓器にも影響を及ぼし、持続的な疲労、心膜炎（心臓を取り巻く膜の炎症）、血管炎（血管の炎症）、胸膜炎（肺の内層の炎症）などの全身症状を引き起こす可能性がある。

関節リウマチ症状の重症度は、機能する人の能力に直接的な影響を及ぼし、作業能力に影響を与えることさえあります。

ボストン大学の2008年の研究では、生物製剤と治療法がはるかに改善されているにもかかわらず、この疾患の進行は、65歳までの作業停止率の上昇と関連していることが報告されています。

身体検査、イメージング研究、ラボテストはあなたの状態の重篤度を決定する重要な要素ですが、あなたの痛みや障害についてのあなた自身の認識もあります。実際、あなたの究極の治療計画を決定する上で他の検査と同じくらい重要です。

たとえば、ラボテストでは物理的な被害が少なくなる傾向がありますが、ほとんどの場合、障害やうつ病のレベルが上昇するという障害の認識が高まっている人もいます。

対照的に、広範な損傷を有する人はしばしばより機能的であり、よりよく対処することができる。これは必ずしもより積極的な治療（疾患の進行を遅らせ、全身の病気を予防するだけである）を除外するものではないが、どのタイプの補完療法（運動療法または理学療法を含む）が最も適切かを決定する可能性がある。

あなたの機能障害を評価するために、医師はあなたの気分、痛みのレベル、および障害の程度を記録するように求められる健康アセスメントアンケートなどの自己評価調査をしばしば行います。

重度の関節リウマチに直面した場合は、障害のレベルがどのようなものであれ、専門のリウマチ専門医があなたのケアを監督する必要があります。これらの医師は、このまだ分かりにくい疾患の動態をよりよく理解しており、現在の治療法または実験的な治療法を評価する可能性が高い。

関節リウマチの段階は早期（段階1）、中等度（段階2）、重度（段階3）と定義される。

第4期は、炎症過程が終了し、関節が完全に機能しなくなる末期疾患と考えられる。

ステージ3からステージ4への進行を防ぐために、治療はより強力な薬物療法に依存する。過去に、市販の非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）で疼痛緩和を見いだしたことがある場合は、同様の効果を得るためにコルチゾンショットまたはより強力な鎮痛剤を必要とするかもしれません。

さらに、あなたの医師は、病気の活動を遅くすることを目的としたさまざまな薬剤の組み合わせにあなたを配置する可能性があります。これらには、

一部の症例では、破損部位を除細動する部位に手術が必要であり、罹患した部位への可動性および可動範囲を回復させることがある。

>出典：

> Allaire、S。 Wolfe、F。 Niu、J。 「米国における関節リウマチに関連する現代の有病率および就労障害の発生率」 関節炎のRheum。 2008; 59（4）：474-80。 DOI：10.1002 /芸術.23538。

>病気の予防と予防のためのセンター。 「関節リウマチ」 アトランタ、ジョージア州; 2017年7月17日更新

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