末期の消化器および婦人科癌で最も一般的に見られる悪性腸閉塞は、末期に重大で不快な症状を引き起こす可能性があります。 悪性腸閉塞の25〜40％が末期結腸癌で起こり、その後に女性の卵巣癌が密接に続きます。 閉塞の治療は、典型的には緩和または非治癒的な症状緩和に向けられている 。
悪性の閉塞とは何ですか？
そうでなければ健康な成人の腸閉塞とは対照的に、 悪性の閉塞は、消化管の内部または外部からの腸の腫瘍を押すことによって、または食べる食べ物を移動させ消化することができないという生理的な不全から起こり得る。 さらに複雑な要素には、
- 腹部または婦人科手術の病歴
- 体液摂取量の減少と慢性的な脱水
- 鎮痛のためのオピオイド麻薬
- 放射線療法の副作用
- 腹部内の転移（膀胱や直腸などの他の臓器）
それは一般的な、または予期された効果ではありませんが、最終段階の結腸癌を有し、悪性腸閉塞と診断された場合、生存率は大幅に低下します。 末期診断から腸閉塞までの平均期間は国立がん研究所によると約13ヶ月です。
症状
症状は簡単に逃したり、治療や投薬に起因することがあります。 悪性の閉塞の最も一般的に報告される症状には、
- 吐き気、特に食後
- 汚れや糞便の嘔吐を含む嘔吐
- 腹痛
- 腹部の痙攣または疝痛の不快感
- 便通の停止またはサイズおよび頻度の変化（少量の液体または気体のみを通過させる）
悪性の閉塞症の症状は、通常、自己解決的ではありません。 彼らは緩和策が講じられない限り、本質的に継続し、進歩する。
障害物の診断
腹部X線とCT（computed tomography）スキャンでは、あなたの腸に障害物が存在することが示されます。 癌の診断、 病期 、および症状と対になって、診断は通常疑わしいものではありません。
症状の治療と緩和
悪性腸閉塞の第一の治療法は腸管外科手術ですが、がんの進行に伴ってこの手術から生き残り回復する能力は大きく異なる可能性があります。 手術で障害物を取り除きたい場合は、医師は予後と同様に以下を考慮する必要があります：
- あなたの癌と腹部転移の程度
- あなたの年齢と一般的な健康状態
- 糖尿病や心臓病など、他の健康状態
- 主要な操作から回復するあなたの能力
あなたが外科手術を受けないか、外科的介入に十分でない場合、医師はあなたの快適性を高め、症状の重篤度を軽減するのに役立つ他の選択肢を持っています。 経鼻胃管 - 細くて藁のようなサイズの柔軟なチューブ - を鼻の中に入れて胃に挿入することができます。 穏やかな吸引を提供する機械は、吐き気や嘔吐を減少させるために、過剰な酸および胃内容物を除去するために間欠的に接続することができる。
医師は、腹痛や腹部の痙攣を和らげるための投薬や、吐き気を和らげるための薬を処方することもできます。
また、静脈内の体液や栄養補給方法について医師に相談することもできます。 非常に個人的な選択ですが、人によっては水分補給を継続し、栄養素を人工的に提供する人もいます。 体液の必要量と出力に基づいて水分補給と快適性を維持するために、体液を皮膚の直下に皮下投与することもできます。 通常、ホスピスの監督下では、悪性の障害を有する人々の中には、快適な措置のために修正された食事を飲むことを継続することを選択します。
ソース：
国立がん研究所。 （nd）。 自己学習モジュール3e：腸閉塞。
Tuca、A.、et al。 （2012年3月）。 進行癌患者における悪性腸閉塞：疫学、管理、および自発的な解決に影響を及ぼす要因。 癌管理と資源のジャーナル。