APBIのためのSAVI近接照射療法装置の長所と短所
あなたの放射線腫瘍医があなたの乳癌のためのSAVI乳房小線源治療装置を推奨しているなら、おそらく多くの疑問があります。 あなたが乳がんの腫瘤摘出術を受けていた場合、部分乳房照射の加速（APBI）が選択肢の1つです。 あなたはこのデバイスについて何を知っていますか、治療から何が期待できますか？ このアプローチは、より伝統的なタイプの放射線療法と比較してどの程度効果的か？ SAVI近接照射療法装置がどのように機能するか、そしてあなたの意思決定の際に考慮すべき利点と欠点について話しましょう。
乳房切除後の放射線療法の目標は、乳がんの再発を防ぐことです。 これは、実際には、病気のほとんどの死の原因となる乳がんの再発です。 乳房切除術のような乳房温存手術は、乳房切除術よりも侵襲性が低く、残りの乳癌細胞を殺すための放射線治療が続く限り、生存期間と同等である。 しかし、これの否定的な側面は、放射線療法が正常組織に損傷を与える可能性があることです。 近接照射療法（Brachytherapy）、または内部で照射される放射線は、腫瘍の腔の周りの組織を治療しながら健康な組織を救う方法です。
内側から乳癌と戦う
乳がんの放射線治療は 、外部または内部の放射線で行うことができます。
全身照射（WBI）とも呼ばれる外部放射線は、腫瘍の空洞で高度に透過するX線を目指すことによって、外部から乳房全体を治療します。
胸腔内近接照射療法とも呼ばれる乳房近接照射療法は、特別なカテーテル（小さなチューブ）を使用して、胸の中から腫瘍の腔および少量の周囲組織に放射線を送達する、内部形態の放射線である。
加速された部分乳房照射（APBI）
我々は、加速された部分乳房照射（APBI）のためのSAVI装置について述べるが、APBIは、外部放射線の一形態として、またはSAVI装置のような内部放射線または近接照射療法の形態として実施することができることに留意することが重要である。
外部的な部分的な乳房照射もときどき行われるが、主に小線源療法APBIも行うがんセンターで行われる。 胸部外部放射線療法全体と比較して、初期の研究では、外部APBIは局所再発のリスクが高く、元の癌と同じ乳房に発生する新しい原発癌のリスクが高いことが判明した。
外部の全乳房放射線療法と比較して、外部APBIは、化粧品の結果は劣るが皮膚の毒性は低いと考えられる。 研究では、外部APBIは、ノード陰性、エストロゲン受容体陽性、およびHER2陰性である小さな腫瘍を有する女性に最も頻繁に用いられた。
APBIは、理論的には疲労と生活の質を改善する、より短期間で実施することができます。
現在、外部APBIの使用は論争に取り囲まれていますが、主要ながんセンターの中には、この種の放射線による局所制御を改善する方法を研究しています。
SAVI装置を使って内部（近接照射療法）APBIを見てみましょう。
SAVI™加速型部分乳房照射（APBI）
2006年にFDAの承認を受けたSAVIは、形状や大きさにかかわらず、乳管腔にカスタムフィットする乳房放射線装置です。
このデバイスは、柔らかい、小さなカテーテルの束です。 SAVIは小さな切開部を通して挿入され、カテーテルバンドルは均一に拡張しますが、ユニークなデザインにより、腫瘍キャビティのサイズと形状に完全に適合する方法で開封することができます。
放射線量は、各カテーテルを通して個別に制御することができ、放射線腫瘍医による正確な標的設定が可能になる。 このデバイスは、従来のバルーンカテーテルデバイスよりもカスタマイズ可能で、小さな乳房の女性がこのタイプの治療に適格である可能性があります。
SAVIアプリケータから期待できること
あなたの外科医は、腫瘍摘出術の時点でSAVI放射線アプリケータを配置することができ、別の手術中に挿入することができます。 コンパクトなカテーテルバンドルを乳房内に配置できるように、小さな切開部のみが必要です。 切開領域はドレッシングで固定され、治療が完了するまで各カテーテルラインの一部が乳房の外側に広がります。
カテーテルは非常に柔軟で柔らかいので、放射線の5〜7日間にあなたに快適にすべきです。 あなたのサイトのドレッシングは、治療中に1日2回交換され、乾燥していなければなりません。 感染症を予防するために、抗生物質を投与することがあります。
この装置内には、小線源小線源治療用の種子 （米粒の大きさごとに放射性ペレット）があります。
治療中の放射線量
あなたの放射線腫瘍施設に1日2回5〜7日間、治療を受けることを報告します。 訪問ごとに約30分を費やして計画する。 約5-10分のあなたの予約は、放射線治療のために使用されます。 あなたの放射線腫瘍学チームがあなたを快適にし、SAVIアプリケータを放射線源に接続します。
各治療の間、放射線源は、各カテーテルを一度に1つずつ送る。 異なる量の放射線が、各カテーテルの長さに沿って異なる点で与えられる。 これは、影響を受ける組織に最適な線量を与え、周囲の健康な組織の保護を最大限にします。
放射線の完了とSAVIアプリケータの取り外し
効果
2002年に胸部加速部分乳房照射（近接照射療法またはAPBI）が初めて承認されたため、早期乳がん患者にこの治療法が高い腫瘍制御率を示し、その使用に適していることが判明しました。
乳房全摘に比べて2％の乳房切除術が必要であったのに対し、APBIの乳房切除術率はわずか4％であった。 SAVI近接照射療法装置は、現在利用可能な代替装置と比較して非常に良好に機能するようである。
胸部近接照射療法の利点
放射線療法のタイプを選択する際には、各治療の長所と短所を列挙することが役立ちます。 もちろん、賛否両論は、通常、等しく重要ではありません。あなたは、賛成者よりも多くの条件を持つ治療法を選ぶことになります。 胸部近接照射療法の利点のいくつかは次のとおりです。
- 健康な組織への損傷。 全乳房照射（外部放射線）は健常組織および癌細胞に影響を与え、健康な組織に副作用を引き起こす可能性があります。 乳房近接照射療法は、健康な組織への損傷を少なくするように設計されている。
- 治療の頻度。 全乳房放射線治療は、通常、月曜日から金曜日まで約6週間毎日与えられる。 胸部小線源療法では、治療は通常5〜7日間で完了することができます。 乳房小線源療法は、乳房組織の量を少なくして、乳房切除部位に標的線量の放射線を送達します。
- 回復時間。 回復時間は、通常、胸部近接照射療法よりも乳房全照射より速い。
- 副作用。 一般的に、胸部近接照射療法では疲労などの副作用が最小限に抑えられています。
乳房の近接照射療法の短所
胸部小線源治療の利点があるように、欠点もあります。 これらには、
- 乳がん再発リスク。 有効性の点で述べたように、乳がんの小線源療法では、乳がんの再発リスクがわずかに高くなります。 しかし、現在のところ、再発率が高いほど転帰に影響があるという証拠はない。
- 感染リスク。 あなたの皮膚に入るチューブの存在のために、感染のリスクは外部放射よりも高くなりますが、小さいです。
- 快適さ。 一部の人々は、この装置が不快であると感じている。
- 遅い影響。 胸部小線源治療では、長期的な美容効果と後期効果が多少高くなることがありますが、皮膚の毒性はより少なくなります（赤みや発疹の可能性は低い）。
- 可用性。 外部放射線治療は、乳房小線源療法よりも広く利用可能である。
SAVIは私に利用可能ですか？
SAVI胸部近接照射療法は米国全域で利用可能ですが、すべてのがんセンターで利用可能ではありません。 それは大きな乳房や小さな乳房には効果がありますが、それ以外の要因によっては一部の人には不適切なものになることがあります。 部分胸部放射線照射の選択肢については、医師に確認してください。
からの言葉 Savi Brachytherapy for Breast Cancerについて
近年、多くの新しい選択肢が乳がんの治療に利用できるようになりました。 これはすばらしいことですが、より多くの意思決定を意味します。 がん患者の病気 について 学び 、癌治療チームで積極的な役割を果たすことがこれまで以上に重要になっています。
すべての治療にはリスクと便益があり、ある人にとって正しいことは別の人にはないかもしれません。 あなたの癌ケアのためのあなた自身の主張者であり、他人ではなく個人として最も快適に感じる治療法を選択してください 。 乳がん治療についての自分の意思決定は、治療を通して、そしてそれ以上に自分自身を尊重する一つの方法です。
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