LBBBはなぜ重要なのですか？
左バンドル枝ブロックは、 心電図（ECG）上に見られる異常なパターンであり、 心臓の電気インパルスが正常な方法で心室の心室全体に分布していないことを示す。
ブランチブロックの原因は何ですか？
バンドルブランチは、心臓の電気的な「配線」の一部と考えることができます。 心臓の電気インパルスを心室を通して均一に広げるために設計された電気経路である。
これは、2つの心室の収縮が調整されることを保証する。
左バンドルブランチブロックでは、電気インパルスを左心室に分配するバンドルブランチは、部分的または完全にブロックされる。 この閉塞は、左心室の電気的活性化を遅らせる。 結果として、右心室が活性化され、左心室が活動化される前に収縮し始める。
心臓が可能な限り効率的に鼓動するためには、 両方の心室が同時に収縮すべきである。 したがって、左のバンドルブランチブロックは、ハートビートの効率を低下させる可能性があります。 この心臓効率の低下は、他の点では心臓が正常である人にとっては軽微であるかもしれないが、特定のタイプの心臓病、特に心不全の人々に重大な影響を及ぼす可能性がある。
左バンドル分岐ブロックの診断
左バンドルブランチブロックはECGの特徴的な変化を生成するので、医師はECGを検査するだけでこの状態を診断することができます。
QRS複合体と呼ばれるECGの部分は、心室を横切って分布される電気インパルスを表す。 通常、両方の心室が同時に刺激されているため、QRS群は0.08秒〜0.1秒の間、かなり狭く正常です。 左バンドルブランチブロックの場合、QRSコンプレックスははるかに広く、しばしば0.12秒よりも長い。
さらに、標準的なECG記録には、心臓の電気的活動の12の異なる「見解」（「リード」と呼ばれる）が示され、医師はこれらの異なるリードを検査して様々な心臓の問題の位置を知ることができます。 左のバンドルブランチブロックでは、広いQRSコンプレックスが特定のリードで直立し、他のバンドでは下向きに見えます。 QRS複合体の持続時間とECGの様々なリード上のパターンの両方を調べることによって、左バンドルブランチブロックが存在するときにそれを診断することは通常は非常に容易である。
左バンドルブランチが重要な理由は何ですか？
左のバンドルブランチブロックは、2つの異なる理由で重要な発見です。
第1に、左バンドルブランチブロックは、いくつかの根本的な心臓問題の結果として最も頻繁に生じる。 したがって、それが見出されると、心臓の重大な基底状態もまた存在する可能性が非常に高い。
第2に、先に述べたように、左の枝ブロックそれ自体が、特定のタイプの心臓病を有する人々において、心臓があまり効率的に機能しなくなる可能性がある。
左バンドル分岐ブロックおよび基礎心疾患
左バンドル分岐ブロックは、主に高齢者に影響を与える。 50歳未満の人々の1％未満で発見されています。 対照的に、80歳のうち6％近くがバンドルブランチブロックを残しています。
左の束の枝ブロックを持つほとんどの人々は根底にある心臓病の何らかの形を持っています。 Framinghamの研究では、左枝ブロックを発症した被験者の平均年齢は62歳であり、 高血圧 、 拡張型心筋症または冠状動脈疾患（CAD）の発生率が有意に高かった。 実際に、フレーミングハムの研究の過程で、左枝枝ブロックを発症した人々の89％がその後、何らかの重大な心血管疾患と診断された。
これが意味することは、すべての年齢の誰かが束ねた枝ブロックを残していることが判明した場合、根底にある心臓病を探すための心臓評価が必要であるということです。
その評価には少なくとも心エコー図が含まれている必要があり、CADにリスク要因が存在する場合は、 ストレス/タリウムの検討も強く考慮する必要があります。 LBBBの設定に見られる最も一般的な心臓血管障害には、高血圧、CAD、心不全、 肥大性心筋症 、または弁膜性心疾患が含まれる 。
左脚ブロックを有する人、特に50歳未満の人で心臓病が完全に評価されなかった場合、予後は非常に良好であることが判明している。 これらの場合、左のバンドルブランチブロックは、良性で偶発的なECG所見として最もよく考えられます。
左バンドルブランチブロックとハートビートの効率
左バンドルブランチブロックでは、心臓の2つの心室は、同時にではなく、順番に心臓電気インパルスによって刺激されている。 すなわち、左心室は、右心室が刺激された後にのみ刺激される。 したがって、左バンドル枝ブロックは、2つの心室の間の正常な協調の喪失を引き起こし、心拍の効率を低下させる。 心臓は正常な圧送能力を達成するためには一層難しく働かなければならない。
左脚ブロックを有する若い健常人、および軽度の心疾患を有する可能性のある左脚ブロックを有する高齢者でさえも、心臓効率の低下はかなり些細なようであり、左の分岐ブロックこれらの人々にそれ自体は問題を提起しません。
しかし、心不全および左心室駆出率が35％未満に低下した人々では、左脚ブロックは心臓効率の著しい低下を引き起こす可能性があります。 この減少した効率は、心不全の悪化を加速し、症状を有意に悪化させる可能性がある。
このような人々の心臓再同期療法（CRT）の使用を強く考慮する必要があります。 CRTは、心室の収縮を再調整する一種のペースメーカーであり、左枝ブロックおよび心不全の心臓の効率を大幅に改善することができる。
慢性心臓ペースメーカー治療と左バンドルブランチブロック
典型的な永久ペースメーカーは、右心室に位置するペーシングリードから心臓をペーシングする。 電気的インパルス（この場合、ペースメーカから来る）は、左心室の前に右心室を刺激するので、永久的なペースメーカを有する人々は、ペースメーカ誘導左バンドル枝ブロックを有する。
近年、いくつかの証拠によると、左室駆出率が低下し、右心室ペースメーカーが常時ペーシングされている人は、ペースメーカーに起因する左心不全による心不全発症リスクが高くなる可能性が示唆されていますバンドルブランチブロック。 このため、一部の専門家は、永久ペースメーカーに完全に依存している駆出率が低下している人では、CRTペースメーカー（ペースメーカー誘導左束ブロックを避ける）を日常的に使用しています。
左バンドルブランチブロックは永久ペースメーカーを必要としますか？
心室の機能を再調整するためにCRTペースメーカーを挿入する理由がない限り、左バンドル分岐ブロックを有するほとんどの人は、ペースメーカーを必要としない。
しかしながら、いくつかの場合には、左バンドルブランチブロックの存在は、心臓伝導システムのより一般的な障害を示す。 そのような人では、心臓の電気信号がいくつかの方法で中断され、重度の徐脈（心拍数の低下）が最終的に発生し、恒久的なペースメーカーが必要になることがあります。 この理由だけで、左枝のブロックを持つ人々は、定期的な健康診断を受けていることを確認する必要があります。
からの言葉
左束ブロックは、心臓の電気伝導系の障害である。 左バンドル枝ブロックと診断された人は、治療を必要とする根底にある心臓病を探すための心臓評価が必要です。 場合によっては、特に左房分岐ブロックに加えて心不全を有する人では、バンドル枝ブロック自体がCRTペースメーカーで治療する必要があります。
しかし、完全な心臓評価が根底にある心臓病を示さない場合、左のバンドル枝ブロックは、通常、良性の状態と見なすことができる。
>出典：
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