それは何で、なぜ重要なのですか
房室（AV）ノードは、心臓の電気システムの重要な部分です。 それは、心房から心室への心臓の電気インパルスの通過を制御する。
AVノードとは何ですか？
AVノードは、心房の中心付近、心房と心室の接合部の心房中隔の右側に位置する特殊細胞（直径約3×5mm）の小さな「ボタン」である。
その仕事は心臓の電気信号に応答して心房および心室の収縮を調整するのを助けることである。
AVノードは何をしますか？
AVノードは、心房から心室への心臓の電気信号の通過を制御する。
洞結節によって電気インパルスが生成された後、それは心房を横切って広がり、心房を打ち負かす。 次いで、AVノードは、その電気インパルスを「収集」し、短時間の遅延後に、それを心室に通過させる。
AVノードの臨床的意義
正常なAVノードは、心臓の効率的な機能にとって重要である。 AVノードによって引き起こされる電気インパルスの短時間の遅延は、心機能を最適化する。 この遅れは、心房が鼓動を終えることを可能にし、心室自体が血液を満たしてから、心室自体が鼓動し始める。
さらに、心臓の電気システムの他の部分とははるかに対照的に、AVノードが電気インパルスによって刺激される頻度が高いほど電気伝導が遅くなります。
AVノードに数百の電気インパルスが1分間に衝突する心房細動 （例えば、 心房細動）では、この機能（「減少分伝導」と呼ばれる）が非常に重要になります。 減少した伝導は、それらのインパルスの大部分が心室に到達することを防止し、心拍数が危険に上昇するのを防止する。
AVノードは、 迷走神経によって豊富に供給される。 迷走神経緊張の増大（例えば、 バルサルバ治療で誘発され得る）は、AVノードを通じた電気インパルスの伝達を一時的に遮断する可能性がある。 この操作は、多くの種類の上室性頻脈（SVT）を止めるのに役立ちます。
一部の人々はAV結節を通る2つの別個の電気経路で生まれ、AV結節性の再入性頻脈またはAVNRTと呼ばれる不整脈を起こしやすい。 ここでAVNRTについて読むことができます 。
AVノードの疾患は、心房から心室への電気インパルスの伝達において、「 心臓ブロック 」として知られている状態である遅延または部分的または完全なブロックを引き起こす可能性がある。
心房収縮と心室収縮との間の時間を測定する（PR間隔は、心房収縮と心室収縮との間の時間を測定する）AV節電の遅延によって生じるPR間隔の延長は、 「第1次AVブロック」と呼ばれる。第1次AVブロックは、めったに医学的に重要ではない。
AV結節伝導が十分に遅くなると、心臓ブロックが起こる可能性があります。 「2度AVブロック」では、いくつかのインパルスが心室に到達することが阻止される。 「3次AVブロック」では、すべてのインパルスがブロックされます。
場合によってはAV結節ブロックは重度の徐脈を生じるのに十分なほど重要であり、 ペースメーカーの挿入が必要とされることがある。 しかし、AV結節機能不全によって引き起こされる心臓ブロックは、通常、薬物（ β遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬など ）または迷走神経緊張（悪心および嘔吐など）を増加させる医学的問題に関連しており、ペースメーカーに頼る。
しかしながら、AV結節ブロックの1つの原因は、恒久的なペースメーカー、すなわち、 心筋梗塞（心臓発作）を必要とすることがある。 AV結節はAV結節動脈からの血液供給を受け、90％の人々は右冠動脈の枝である 。
したがって、心臓発作に起因するAV結節ブロックは、右冠状動脈心臓発作で最も一般的に見られる。 幸いにも、これらの場合でも、AVノードは通常、ペースメーカを不要にするために数日以内に十分に回復する。
ソース：
Epstein AE、DiMarco JP、Ellenbogen KA、et al。 ACC / AHA / HRS 2008心臓リズム異常のデバイスベースの治療ガイドライン：米国心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォースプラクティスガイドライン（ACC / AHA / NASPE 2002ガイドラインのインプラント改訂執筆委員会心臓ペースメーカおよび抗不整脈装置の開発）：アメリカ外科医および胸部外科医協会と協力して開発されました。 Circulation 2008; 117：e350。