正常な洞調律について知っておくべきこと

通常の洞調律(NSR)は、正常な心調律のもう一つの名前です。

ノーマル・ハート・リズム

心拍は、洞結節(sinus node)と呼ばれる構造に自発的に発生し、 心臓を横切って(最初は心房を横切り、次に心室を横切って)広がる通常の電気信号(電気インパルスとも呼ばれる)によって制御される。 この電気的インパルスの整然とした広がりは、心臓の様々な部分が整然とした連続的な方法で収縮することを保証する。

心房が最初に打ち負かされ(心室への血液の排出)、次に心室が収縮して血液を肺(右心室)または体の他の部分(左心室)に放出することが保証される。

「洞リズム」は、自然が意図するように、心臓の電気インパルスが洞結節において生成されていることを意味する。 「正常な洞調律」は、洞調律が存在するだけでなく、洞結節における「発射」の速度も正常であることを示している。これは遅すぎず、あまり速くない。 典型的には、正常な洞調律は、1分当たり60~99ビートの割合の洞調律として定義される。

正常洞リズムの変異

洞調律は遅いかもしれませんが、これは洞静脈と呼ばれます。 (徐脈は低速の心拍数に付けられた名前です)。副鼻腔徐脈は必ずしも異常ではありません。 睡眠中、ほとんどの人は心拍数が1分あたり60拍未満に低下し、訓練を受けた選手はしばしば40秒で心拍数を休止することができます。

洞静脈炎が存在するという事実だけでは、問題があるわけではありません。

しかし、洞結節性疾患(時には、 洞洞症候群と呼ばれる)は、心拍数が低すぎるためにしばしば症状を引き起こす。 これが発生すると、通常、症状を緩和するためにペースメーカーが必要となります。

洞調律も速いことがあり、これは洞性頻拍と呼ばれます。

(頻脈は速い心拍数を意味する)洞静脈と同様に、洞頻脈は正常または異常のいずれかであり得る。 例えば、あなたが運動しているときに、副鼻腔頻脈が起こると考えられています。 心拍数の増加は、心臓が運動中に体が必要とする余分な血液をポンプで送ることを可能にする。 同様に、洞性頻拍は、高ストレス時、発熱中、 甲状腺機能亢進症時、またはより高い心拍出量(貧血など)を必要とする他の種類の医学的問題が存在する場合に通常発生し得る。 したがって、原因不明の洞性頻拍が存在する場合、医師が根本原因を特定して治療できるように完全な医学的評価を行うことが重要です。

ごくまれに、副鼻腔頻脈の一種が発生し、 副鼻腔再突発性頻脈と呼ばれる。 これは、洞結節内の余分な電気経路によって引き起こされる突然の(電気スイッチのオンとオフの切り替えのような)洞性頻脈の一種です。 それは通常アブレーションで治療されます。

一部の人々は、副鼻腔頻拍 (IST)と呼ばれる症状の根底に根本的な原因がなく、副鼻腔頻脈を有する。 姿勢起立性頻拍症候群 (POTS)と呼ばれる類似の状態が見られ、洞性頻拍および血圧降下が直立姿勢で生じる。

ISTとPOTSの両方は、しばしば有意な動悸 、頭痛、その他の症状を呈し、残念なことに、医師によって誤解される(誤診される)ことが多い。

ソース:

Bjerregaard P. 40-79歳の健康な被験者における平均24時間心拍数、最小心拍数および休止時間。 Eur Heart J 1983; 4:44。

Yusuf S、Camm AJ。 副鼻腔頻脈。 Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2005; 2:44。