副鼻腔リエントリー性頻脈（SNRTとも呼ばれる）は、心房の心房に由来する急速な心不整脈である上室性頻脈（SVT）に分類される不整脈の1つである。 洞結節性の再入性頻脈は、SVTの最も稀な形態である。
概要
副鼻腔リエントリー性頻脈は、 リエントラントな頻脈である 。 リエントリー性の頻脈の場合のように、洞結節性の再入性頻脈が生じるのは、出生時に存在する心臓内に余分な電気的接続が存在するためである。
洞結節性の再入性頻拍では、余分な接続と、実際には不整脈を生じるリエントラント回路全体が小さな洞結節内に位置する。
症状
SNRTの症状は、あらゆる種類のSVTで最もよく見られる症状に類似しています。 最も顕著な症状は動悸であるが、この不整脈を有する一部の人々はまた、「 眩暈 」のような眩暈を経験するであろう。
ほとんどのSVTと同様に、症状は通常、特に警告なしに突然開始します。 また、数分から数時間後には、ほとんどの場合、同じように急激に消滅します。
洞結節は、 迷走神経によって豊富に供給されるため、洞結節性の再入性頻脈を有する人々は、 Valsalva操作を実行するなど、迷走神経の調子を上げるための措置を講じることによって、しばしばエピソードを止めることができます。数秒。
不適切な副鼻腔頻脈からの違い
不適切な洞性頻拍（IST）は、これらの不整脈の両方が洞結節から生じるので、洞結節性の再入可能な頻脈に類似している。
しかしながら、それらの特性は実質的に異なる。 洞結節性の再入性頻脈は、再入可能な頻脈であるため、軽いスイッチをオン/オフするように突然開始し、停止します。 患者が実際の頻脈のエピソードを有さない場合、彼または彼女の心拍数および心臓リズムは完全に正常なままである。
対照的に、ISTは自動頻脈である 。 その結果、急激に始動・停止するのではなく、徐々に加速し徐々に減速する。 また、ほとんどのIST患者の心拍数は、決して実際には完全に「正常」ではありません。代わりに、心拍数はほとんど症状が出ない場合でも、やや上昇します。
処理
頻脈のエピソードが稀であり、特に迷走神経の緊張を増強することによってエピソードを容易に止めることができる場合、副鼻腔リエントリー性頻脈を有する人々は、不整脈がどのように起こっているかを認識する方法を学ぶことを除いて、それを停止する。
頻繁なエピソードまたはエピソードの終了が困難なために、より集中的な治療が必要な場合は、薬物療法が有効な場合があります。 ベータブロッカーまたはカルシウムチャネルブロッカーを使用すると、しばしば、エピソードの頻度が大幅に減少し、および/またはそれらをより簡単に止めることができる。
洞結節性の再入性頻拍が特に面倒であり、低侵襲療法に応答しない場合、 アブレーション治療は多くの場合、不整脈を完全に取り除くのに有効である。
しかし、洞結節の余分な電気経路を切除することは、洞結節の残りの部分を損傷することなく、困難である。
従って、アブレーション処置は、永久的なペースメーカーが必要とされる可能性があるほど、かなりの洞静脈を生成する危険性がかなり高い。
したがって、非侵襲的治療法を見つける試みは、副鼻腔リエントリー性頻脈の切除治療を検討する前に常に行わなければならない。
>出典：
> Fogoros RN、Mandrola JM。 上室性頻脈性不整脈。 In：FogorosのElectrophysiolgic Testing、第6回、John Wiley＆Sons、Oxford、2017。
> Page RL、Joglar JA、Caldwell MA、et al。 上室性頻脈を有する成人患者の管理のためのACC / AHA / HRSガイドライン：米国臨床心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの臨床プラクティスガイドラインと心臓リズム協会への報告。 心臓リズム2016; 13：e136。