カルシウムチャネル遮断薬は、 狭心症 、 高血圧 、 上室性頻脈 、および肥大性心筋症を含むいくつかの心臓血管の問題を治療するために使用される大量の薬物である。
概要
カルシウムチャネルブロッカーは、カルシウムが心筋細胞および血管を収縮させる平滑筋細胞に侵入するのを防止する。
カルシウム流入を減少させることにより、カルシウムチャネル遮断薬はこれらの筋細胞を「弛緩」させる。 この弛緩効果は、血管の拡張と、心筋の収縮力の減少とをもたらす。
一部のカルシウムチャネル遮断薬はまた、 洞結節および聴力の電気インパルスがAVノードを通って伝達する速度を遅くする。 これらの効果は、カルシウムブロッカーをいくつかの不整脈の治療に有用にする。
カルシウムブロッカー（血管の拡張、心筋収縮の減少、および心拍数の低下）のすべての効果は、心筋に必要な酸素量を減少させます。
心臓によって使用される酸素の量を減らすことは、 冠動脈を通る血流がアテローム性動脈硬化プラークによって部分的にブロックされた場合でも、 虚血を発症することなく心臓をより長く機能させる。 安定狭心症の患者では、カルシウム遮断薬は、通常、狭心症が起こる前に行うことができる運動の量を増加させる。
カルシウムブロッカーは、 Prinzmetal狭心症（冠状動脈痙攣）を有する患者に特に有用であり得る。なぜなら、それらは冠状動脈の痙攣を直接防ぐことができるからである。
タイプ
いくつかのカルシウムブロッカーが市販されており、それらはすべて同じではありません。 広く使用されているカルシウムブロッカーには3つのタイプがあります：
1） ジヒドロピラジン 。
薬剤ニフェジピン（Procardia、Adalat）、ニカルジピン（Cardene）、フェロジピン（Plendil）、およびアムロジピン（Norvasc）は、ジヒドロピリジンと呼ばれています。 これらの薬物は、血管の著しい拡張を引き起こし、心筋および心拍数に対する影響は比較的少ない。 それらは、高血圧の治療に最も有用である。
2） ベラパミル。 ベラパミル（Calan、Covera、Isoptin、Verelan）は心筋に作用し、心拍数を遅くするのに特に有効ですが、血管にはほとんど影響しません。 高血圧症にはそれほど有用ではありませんが、狭心症や心臓不整脈には非常に適しています。
3） ジルチアゼム。 ジルチアゼム（Cardizem、Dilacor、Tiazac）は、心筋および血管の両方に適度な効果を有する。 他のほとんどのカルシウムブロッカーよりも耐容性が良い傾向があります
使用法
アンギナの治療
すべてのカルシウム遮断薬は、狭心症の治療に使用されている。 しかし、最も一般的に使用されるカルシウムブロッカーは、ジルチアゼムおよびベラパミル、アムロジピンまたはフェロジピンのより長期作用型である。
狭心症の患者では、ニフェジピン、特にその短時間作用型は避けるべきである。なぜなら、この薬剤によって生成される顕著な血管拡張がアドレナリンで増加し、心拍数がより速くなり、結果的に心臓酸素要求量が増加するからである心虚血を発症する可能性を高めることができる）。
一般に、カルシウム遮断薬は狭心症の緩和に有用であるが、 β遮断薬に劣ると考えられている。 現在の推奨事項は次のとおりです。
- ベータブロッカーに耐えられない患者では、カルシウムブロッカーを試してください。
- カルシウムブロッカーは、ベータブロッカーによる症状の緩和が不十分な患者のベータブロッカーに添加する必要があります。
その他の一般的な用途
- 高血圧。 ジヒドロピラジンカルシウムブロッカーは、高血圧の治療に非常に有用であり、しばしばI期高血圧の第1選択療法として使用される。 高血圧の「正しい」薬の選択について読む。
- 上室性不整脈。 カルシウムブロッカー（特にベラパミル）は、AVノードの機能を部分的にブロックするので、しばしばAVノードに依存して維持される上室性不整脈の治療に非常に有用である。 特に、 AV結節性の再入性頻脈 （上室性不整脈の最も一般的な種類）は、しばしばベラパミル療法で制御することができる。
- 肥大性心筋症。 カルシウムブロッカーは、肥大性心筋症の患者の左心室の「硬直性」を軽減するのに役立ち、このようにして症状を軽減することができる。
副作用
カルシウムチャネル遮断薬の一般的な副作用には、頭痛、めまい、潮紅、足と足首の腫脹が含まれます。 特に、ベラパミルは便秘の原因となりがちです。
カルシウムブロッカーは心筋の収縮力を減少させる傾向があるので、心不全の患者には注意を払って使用するべきである（もしそうであれば）。
徐脈を有する人々では、ベラパミルおよびジルチアゼムを避けるのが通常であり、これらの薬物は心拍数をさらに遅くするので、通常は最善である。
>出典：
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