バルサルバの操作は、一時的に迷走神経の緊張を高め、咽喉、洞および内耳の圧力を一時的に上昇させるのに有用な技術である。 Valsalvaの操作は、医学や日常生活においていくつかの実用的な用途があります。
例えば、心臓専門医は頻繁に上行性頻拍（SVT）のエピソードを有する患者に対して、不整脈が発生したときにそれを止める手段としてバルサルバの操作を推奨する。
Valsavlaの操作は、スキューバダイバー、しゃっくりをした人、そして他の多くの人にとっても便利なテクニックです。
バルサルバの操縦はどのように行われたか。
Valsalvaの操作（AM Valsalvaにちなんで命名され、300年前に中耳から膿を排出する方法として最初に記載された）は、閉気路に対して強制的に吐き出すことによって行われる。 これは、あなたの口を閉じたままにして、鼻をつまんで、強制的に吐き出すようにして行うことができます。 この操作は、すぐに洞および内耳の圧力を上昇させる。 迷走神経緊張の増加を達成するためには、吐き出すための強制的な試みが10〜15秒間維持されるべきである。
バルサルバの操縦は何をするのですか？
Valsalvaの操作は、鼻腔内、特に胸腔内の圧力を大きく増加させる。 簡単な言葉で言えば、上昇した胸部圧は、迷走神経を刺激し、迷走神経を増強する。 しかしながら、バルサルバの操作は、実際には、医師が数年にわたって何度も使用してきたかなり複雑な一連の生理学的事象を生成する。
生理的な観点から、15秒のバルサルバの操作は、 4つの異なる段階を有する ：
- フェーズ1では、閉じた気道に急激に吹き込むと胸腔内の圧力が上昇し、すぐに血液が肺循環から心臓の左心房に押し出されます。 そのため、数秒間、心臓によって圧送される血液の量が増えます。 （ 心臓のチャンバーとバルブについて読む。 ）
- フェーズ2では、心臓によって圧送される血液の量が突然低下する。 心拍出量のこの低下は、胸腔内の圧力の増加が、体内の他の部分から胸部に戻り、心臓に戻ることを防止するためである。 心拍出量のこの低下を補うために、身体の血管が収縮し、血圧が上昇する。 この上昇した血圧はバルサルバの操作の間続く。
- フェーズ3は、正常呼吸の再開時に直ちに起こる。 胸の圧力が急に下がり、肺循環が再び拡張して血液で満たされます。 しかし、この胸部の再拡張中（5〜10秒間続く）、心拍出量はさらに低下することがある。
- 最後に、 フェーズ4では、心臓出力および血圧と同様に、心臓および肺への血流が正常に戻る。
バルサルバ・マヌーバは何のために使用されていますか？
医師は、様々な種類の弁膜性心疾患を区別するのに有用なバルサルバの操作を見つける。 大部分の心雑音は、バルサルバの操作の第2相で減少する。なぜなら心臓はこの時点で多量の血液を圧送していないからである。 しかし、 僧帽弁脱出症および肥大性心筋症の両方に関連する雑音は、バルサルバ手術の第2段階で増加することが多い。
より現実的に言えば、バルサルバ治療の主な医学的使用は、迷走神経緊張を突然に増加させることである（これは主にフェーズ2の間にも生じる）。 迷走神経の増強は、 AVノードを通る心臓の電気インパルスの伝導を遅らせ、この一時的な減速した伝導は、いくつかのタイプのSVT（特にAV-ノードリエントラント頻脈および房室リエントラント頻脈 ）を終了させるのに非常に有用である。 （ 心臓の電気システムについて読む。 ）
これは、SVTのこれらの品種（2つの最も一般的なタイプである）の再発エピソードを有する人々は、バルサルバの操作を使用することによって、起こるたびに迅速かつ確実に不整脈を止めることができることを意味する。
Valsalvaの操縦は、中耳の圧力を水中の高い周囲圧力と等しくするために、降下中にスキューバダイバーによって一般的に使用されます。
Valsalvaの操作は、医師が頚椎へのけがを検出するのに役立ちます。 この操作は一時的に脊髄内圧を増加させるため、神経インパインメント（例えば、椎間板の損傷の結果）があれば、傷害による痛みは瞬間的に増加する可能性があります。
泌尿器科医は、Valsavla操作を使用して、腹圧が上昇すると尿漏れを引き起こす可能性があるため、腹圧性尿失禁を診断するのに役立ちます。
そして、多くの人々は、バルサルバの操縦を行うことによって、彼らがしゃっくりのエピソードを取り除くことができることを知っています。 これがバルサルバの操作の最も一般的で実用的な応用であるかもしれない。
からの言葉
バルサルバの操作は、副鼻腔および中耳の圧力を一時的に上昇させ、迷走神経を増す方法です。 それは医学の実践において、そして日常生活において実用的な応用を有する。
>出典：
> Appelboam A、Reuben A、Mann C、et al。 上室頻拍の緊急処置のための標準バルサルバ法への姿勢変更（REVERT）：無作為化比較試験。 ランセット2015; 386：1747。
> Page RL、Joglar JA、Caldwell MA、et al。 上室性頻脈を有する成人患者の管理のためのACC / AHA / HRSガイドライン：米国臨床心臓学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの臨床実践ガイドラインと心臓リズム協会への報告。 Circulation 2016; 133：e506。