股関節形成異常は、子供の股関節の形成に関する問題を記述するために使用される医学的名称である。 問題の位置は、股関節のボール（ 大腿骨頭 ）、股関節のソケット（寛骨臼）、またはその両方のいずれかです。
歴史的に、多くの医師は、この問題を股関節の先天性異形成であるCDHと呼んでいる。 より最近では、受け入れられた用語は、股関節またはDDHの発達性異形成である。
股関節形成異常の原因
股関節形成異常の正確な原因は、この状態の発症に寄与するいくつかの要因が考えられるため、ピン止めするのは容易ではない。 股関節形成異常はすべての出生の約0.4％で起こり、初生女子で最も一般的です。 子供が股関節形成異常を有するためのいくつかの既知の危険因子には、
- 股関節部異形成の家族歴を有する子供
- ブリーチポジションで生まれた赤ちゃん
- 他の「包装問題」で生まれた赤ちゃんは、
- 甲状腺機能不全（子宮内液の欠如）
「パッケージングの問題」は、赤ちゃんの胎内での位置に一部起因する状態です。 例えば、 内反足および斜頸など。 股関節形成異常は、生まれて初めての子どもに発生し、女性（80％）ではるかに一般的であり、左側（60％左股関節のみ、20％両股関節、20％右股関節のみ）
股関節形成異常の診断
乳児における股関節形成異常の診断は、身体検査所見に基づいている。
股関節の特別な操作を行う際に、あなたの医師は「 股関節クリック 」を感じます 。 BarlowとOrtolaniのテストと呼ばれるこれらの操作は、適切な位置に出入りする際に「クリック」する位置から外れた股関節を引き起こします。
ヒップクリックが感じられる場合は、通常、股関節を評価するために股関節超音波を取得します。
X線撮影では、少なくとも6ヶ月齢まで幼児の骨は表示されないため、股関節の超音波が好ましい。 股関節超音波は、股関節の位置および形状を医師に示す。 通常のボール・イン・ソケット・ジョイントの代わりに、超音波はソケットの外側のボールと、形成されていない（浅い）ソケットを示すことがあります。 股関節超音波を用いて、治療がどれほど良好に機能しているかを判定することもできる。
股関節形成異常の治療
股関節形成異常症の治療法は、子供の年齢に依存します。 治療の目標は、股関節を適切に配置すること（股関節を「縮小」すること）である。 適切な減量が得られると、医師は、その減少した位置で股関節を保持し、身体を新しい位置に適応させる。 子供の年齢が若いほど、股関節を適応させる能力が高く、完全な回復の可能性が高くなります。 時間の経過とともに、体は股関節の再配置にあまり適応しなくなる。 股関節形成異常の治療は個々の赤ちゃんごとに異なりますが、一般的な概要は次のとおりです。
- 誕生から6ヶ月
一般に、新生児では、 Pavlikハーネスと呼ばれる特別なブレースを使用することで、股関節形成異常が減少します。 このブレースは、ジョイントを小さく保つ位置に赤ちゃんの腰を保持します。 時間の経過とともに、身体は正しい位置に適応し、股関節は正常な形成を開始する。 Pavlikハーネスで治療された股関節形成異常症の新生児の約90％が完全に回復します。 多くの医師は、出生後数週間Pavlikハーネス治療を開始しません。
- 6ヶ月から1年
年長の乳児では、Pavlikのハーネス治療はうまくいかないかもしれません。 この場合、 整形外科医は全身麻酔下におきます。 これは、通常、ヒップが適切な位置を取ることを可能にする。 このポジションに入ると、子供はスピカキャストに入れられます。 キャストはPavlikハーネスに似ていますが、動きは少なくなります。 これは、股関節の位置をより良好に維持するために、より高齢の子供に必要とされる。 - 1歳以上
1歳以上の子供は、しばしば、股関節を適切な位置に縮小する手術が必要です。 身体は、股関節が適切な位置をとることを妨げる傷跡組織を形成することができ、股関節を適切に配置するために手術が必要である。 これが完了すると、子供は適切な位置に腰を保持するためにスピカキャストを持っています。
治療の成功は、子供の年齢および減少の妥当性に依存する。 減量の良い新生児では、完全な回復の可能性が非常に高い。 治療が高齢で始まると、完全な回復の機会が減少する。 持続的な股関節形成異常を有する小児は、後の人生で痛みおよび初期の股関節炎を発症する可能性がある。 骨を切って再編成するための手術（ 股関節骨切り術 ）または股関節置換 術は 、後の人生で必要となることがあります。
ソース：
Guille JT、Pizzutillo PD、MacEwen GD「出産から6ヶ月までの股関節の発達異形成」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、2000年7月/ 8月; 8：232-242。
Vitale MGとSkaggs DLの「6ヶ月から4歳までの股関節の発達性異形成」J. Am。 Acad。 オルソ。 2001年11月/ 12月。 9：401-411。