早期心房複合体(PAC)

最も一般的なタイプの心臓不整脈

早期心房複合体、すなわちPACは、心臓の心房内で生じる「余分な」心拍である。 PACは、 心臓不整脈の最も一般的な種類である。 実際、PACは非常に一般的であり、ほとんどの人が時折それらを持つことになります。

ノーマル・ハート・リズム

正常な心調律は、心臓の右心房の頂部近くに位置する洞結節と呼ばれる小さな構造によって制御される。

洞結節は、心拍を開始させ、心拍数を制御する電気信号を生成する。

典型的には、洞結節はこれらの電気的インパルスを休息時に毎分50〜90回「放電」させる。 人の心臓リズムがこの正常な方法で洞結節によって制御されているとき、医師はしばしばそれを「正常な洞調律」と呼ぶ。

PACの原因

PACは心臓の心房内で生成される初期の(すなわち早すぎる)電気インパルスであるが、洞結節からは生成されない。 PACは、「余分な」鼓動を挿入することによって、正常な洞調律を一時的に中断する。 PACは洞結節を「リセット」することができるので、通常、次の正常な心拍が生じる前に短い休止がある。 したがって、PACはしばしばハートビートで「スキップ」として認識されます。

あなたがPACを持っていると言われた場合は、あなたが大多数にいることを確信できます。 ほとんど誰もがそれを持っています。

1700人以上の健康な成人を対象とした1件の研究では、99%が心臓モニタリングの24時間後に少なくとも1つのPACを有していた。

PACの重要性

PACは一般的に医学的意義はほとんどなく、ほとんどの医師が「正常」のバリエーションとして(適切に)見ることができます。

しかし、近年、医師は、 心房細動のエピソードを有する人々において、PACが重要であり得ることを知っている。

心房細動を伴う一部の人々では、PACはこの不整脈の発作を引き起こすと考えられている。 この理由から、心房細動を治療するために使用されるアブレーション処置のいくつかは、PACを排除することを目的としている。

しかし、PACは、それらを有する大多数の人々には医学的意義は知られておらず、既知のリスクもないことは事実である。

PACsの症状

幸いにも(彼らが非常に一般的であることを考慮して)、大多数の人々はPACは全く症状を引き起こさない。

それでも、何人かの人は動悸を経験するでしょう。その場合、彼らは通常、「スキップ」する感覚、または異常に強い心拍を表します。 アルコール、たばこ、カフェイン、または覚醒剤を含む薬物を摂取した後、PACで動悸を経験する可能性が高くなります。

PACの治療

人のPACが心房細動の発作を誘発していると見なされない限り、それらを治療することはほとんど「必要」ではない。

しかし、時折、人はPACから耐え難い動悸を経験し、治療は望ましいものになるでしょう。 PACを治療する最良の方法は、症状を悪化させるような物質(アルコール、カフェイン、タバコなど)を避けることです。

まれに、PACは人生にとって非常に破壊的なので、抑圧しようとする価値があります。

ベータ遮断薬は、一部の人々のPACの症状を軽減するのに役立ち、治療が必要と思われる場合の第一歩として推奨されます。 抗不整脈薬はPACsを減らすのに有効かもしれないが、これらの薬はしばしば非常に毒性があり、極度に重度で耐え難い症状を引き起こさない限り、PACsには推奨されない。

PACを生成している心房の領域を除去することは実現可能ですが、この治療法は侵襲的であり、深刻な合併症のリスクを伴います。

アブレーションPACは、PACが心房細動などより深刻な不整脈を引き起こしている患者のために、事実上常に予約されている。

からの言葉

PACは非常に一般的で、ほとんど常に良性です。そうしなければならない非常に正当な理由がない限り、一番賢明な治療法は、それらを放置することです。

したがって、動悸を起こすPACがある場合は、生活習慣の変化よりも積極的な治療に同意する前に、医師と長い話し合いが必要です。

>出典:

> Brooks AG、Rangnekar G、Ganesan AN、et al。 発作性および永続性心房細動に関連する異所性トリガーの特徴:変化する役割の証拠。 ハートリズム2012; 9:1367。

> Chong BH、Pong V、Lam KF、et al。 頻繁な早期心房複合体は、心房細動および有害心血管イベントの新たな発生を予測する。 Europace 2012; 14:942を参照のこと。

> Conen D、Adam M、Roche F、et al。 一般集団における早期心房収縮:頻度とリスク要因。 Circulation 2012; 126:2302。