妊娠中のアレルギー反応
アナフィラキシーは、 肥満細胞などのアレルギー細胞からのヒスタミンなどのアレルギー化学物質の放出によって引き起こされる、重篤なアレルギー反応である。 アナフィラキシーの原因には、食品、 ペニシリンおよびNSAIDなどの薬物、 ラテックスおよび昆虫の刺咬および咬傷が含まれる 。 アナフィラキシー症状には蕁麻疹や血管浮腫 、 喘息の症状 、吐き気/嘔吐、下痢、低血圧などがあります。
母親のアナフィラキシーに関連する低血圧は、脳や心臓などの胎児の重要な器官への血流に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中、特に労働や配達中にアナフィラキシーが起こり、胎児に特別な危険をもたらす可能性があります。 妊娠中のアナフィラキシーの追加症状としては、膣および外陰部のかゆみ、子宮痙攣および腰痛が挙げられる。
妊娠中のアナフィラキシーの原因
ほとんどの妊娠中のアナフィラキシーの原因は、妊娠していない女性と同じです。 しかし、労働や配達の際には、アナフィラキシーの唯一の原因が考慮される必要があります。 妊娠中のアナフィラキシー患者23人の過去のレビューでは、8人がペニシリンおよび関連する抗生物質にアナフィラキシーを、6人がラテックスにアナフィラキシーを、1人がミツバチにアナフィラキシーを、残りが様々な薬剤にアナフィラキシーを呈した。
テキサス州病院のもう一つの大規模な研究では、出産後に解放された分娩後70万人の女性が、19例のアナフィラキシー（送達の0.0027％）を示し、ペニシリンおよび関連する抗生物質による症例の半数以上が出現した。
この研究でアナフィラキシーを経験した女性の大多数は、帝王切開によって出産した。
ペニシリンおよび関連する抗生物質。 労働および配達の間、これらの投薬はアナフィラキシーの最も一般的な原因を代表する。 ペニシリン（および関連する抗生物質）は、新生児B群連鎖球菌（GBS）および他の感染症（帝王切開時の予防など）の予防のために選択される薬物であり、陣痛および服用時に与えられることが多い。
皮膚検査はペニシリンアレルギーを診断する最善の方法ですが、検査の結果として起こる可能性のあるアナフィラキシーの可能性が低いことを考えると、妊娠中は推奨しません。 母親が梅毒に感染した場合など、代替手段がない限り、妊娠中はペニシリンの回避が望ましい（ペニシリン代替抗生物質の使用を推奨）。
ラテックスアレルギー。 ラテックスアレルギーは、労働および服用中のアナフィラキシーの一般的な理由でもあります。 ラテックスアレルギーの既往歴のある妊婦は、皮膚検査でアナフィラキシーを引き起こす可能性が低いため、ラテックスへの皮膚検査ではなく、 血清IgE ELISA検査を使用して労働および配達前に評価する必要があります。 ラテックスアレルギーの妊婦には、ラテックスフリーの労働と服用環境が与えられます。
妊娠中のアナフィラキシーの治療
典型的には、妊娠中の急性アナフィラキシーの治療は、非妊娠におけるそれと変わらない。 エピネフリンは選択肢の治療であり、低血圧は反復投与のエピネフリン（必要に応じて）、静脈内液体、および血圧を維持するための他の薬物で積極的に治療されるべきである。 母親の低血圧は、胎児の重要な器官、特に脳への血流を低下させる可能性があります。
血流が胎児に5分以上減少すると、無酸素性脳傷害が起こります。
妊娠中のアナフィラキシーの最善の治療は、最初のアナフィラキシーの予防です。 したがって、アレルギー児は、食品、薬物、ラテックスおよび昆虫アレルギーの発症に対してアナフィラキシーの病歴を有する妊婦のケアにおいて非常に重要である。 大部分のアレルギーの検査は、妊娠中に延期されるか、または血液検査を使用して実施され、皮膚検査の結果としてのアナフィラキシーの可能性を最小限に抑えるべきである。
ソース：
シモンズFER、Schatz M. Anaphylaxis妊娠中。 Jアレルギー喘息免疫学。 2012; 130：597-606。