埋め込み型除細動器（ICD）は、 心臓不整脈による心臓 突然死の予防に非常に有効である。 残念ながら、突然毎年死ぬ40万人以上のアメリカ人の大半は、リスクが高いことを知りません。そのため、ICDを考える機会は決してありません。
重大な心臓病を患っているか、突然死亡した家族の近くにいる人は、突然死の危険性について医師に相談してください。
あなたのリスクが高い場合は、ICDに関する議論が必要です。
あなたは急死のリスクが増加していますか？
突然死のリスクが高い人は、一般に次の4つのカテゴリに分類されます。
1）重大な冠動脈疾患（CAD）を有する人々。 CADに関連するプラークは突然破裂し、 急性冠動脈症候群（ACS）と呼ばれる一連の状態を生じることがある。
ACSの悲惨な結果の1つは、心停止である。 これは、プラーク破裂が急激に心電図系を崩壊させ、急性心室頻拍（VT ）または心室細動（VF）を引き起こすために起こります。 著しいCADを有する人々の約30％において、突然死がこの疾患が存在する最初の徴候であると推定されている。
しかし、一般的に言えば、CADを有するが、 心筋梗塞 （心臓発作）がない人はICDを必要としない。 むしろ、これらの個人は、 CADを加速させることが知られており、プラーク破裂をより起こりやすい危険因子の制御において積極的な措置を講ずる必要がある。
良好な医療と効果的な生活習慣の変更は、突然死、心臓発作、 狭心症のリスクを大幅に軽減することができます。
2）VTまたはVFのエピソードを既に持っている人、特に不整脈が心停止または意識喪失を引き起こした場合。 これらの人々は、おそらく毎年5回のチャンスがあり、事実上すべてがICDを提供されるべきであり、別の心停止を起こすリスクが非常に高い。
3）左心室駆出率が有意に低下した心不全 患者 。 重度の心不全の患者のほぼ50％が心停止を経験すると推定されている。 現行のガイドラインでは、駆出率が35％以下に低下した人にはICDを考慮すべきであると勧告されています。
これは、あなたがほとんどすべてのタイプの心臓病を持っている場合、あなたの駆出率を知ることが重要である理由の1つです。
4）VTまたはVFをより起こりやすくする心臓欠陥を遺伝した人。 そのような状態には、 長いQT症候群 、 肥大性心筋症 、およびブルガダ症候群が含まれる 。 ICDは、これらの遺伝的状態における突然の死亡を防ぐことができ、多くの冒された個体において強く考慮されるべきである。 突然死の家族歴の強い人は、家族歴を医師に相談し、特別な検査をすべきかどうかを尋ねるべきです。 ほとんどの場合、単純なECGとおそらく心エコー検査で、突然死の危険性を高める最も一般的な遺伝性心疾患が除外されます。
これら4つのカテゴリーのいずれかがあなたに当てはまると思われる場合は、突然の心臓死のリスクを評価するために医師と深刻な会話をする必要があります。
あなたのリスクが上昇している場合にICDを持つ
ICDは誰にとっても適していません。 これらのデバイスにはリスクと利点があります。 あなたのリスクが上昇していても、ICDの正式な「適応症」を持っていても、常に個別の決定です。 しかし、この決定を下す機会がある前に、突然死のリスクが高まることに気づく必要があります。 残念なことに、多くの医師は、患者とこのトピックをブローチすることを（当然ながら）嫌っています。 だから、あなたが危険にさらされている可能性が懸念される場合は、自分で氷を砕いてください。あなたの医者に相談してください。
>出典：
Russo AM、Stainback RF、Bailey SR、et al。 心臓リモデリング療法の適切な使用基準：American College of Cardiology Foundationの適切な使用基準タスクフォースの報告、Heart Rhythm Society、American Heart米国心臓血管学会、米国心臓血管学会、心血管血管造影学会、心血管コンピューター断層撮影学会、心臓血管磁気共鳴学会などがあります。 J Am Coll Cardiol 2013; 61：1318を参照のこと。