ICDによる外科的および術後合併症
植込み型除細動器（ICD）は非常に効果的で一般的には安全ですが、ICDシステムの合併症を経験する可能性があります。 これらのICD合併症は、外科的合併症および手術後合併症の2つの一般的な型に分類される。
外科的合併症
ICD移植手術に関連する主なリスクには、
- 出血
- 感染
- 気胸
- 心臓または血管への損傷
これらの合併症のいずれかを有する全体のリスクは約2〜3％である。 実際にICD植込み処置から死ぬリスクは非常に低く、一般的には1％以下です。 手術関連の合併症のほとんどは、比較的軽度で比較的容易に治療されるようになる。
この一般的な「ルール」に対する大きな例外は感染です。 ICDが感染した場合、抗生物質による感染をうまく治癒するためには、通常、ICDシステム全体（ICDジェネレータおよびすべてのリード）を除去しなければならない。感染が解消されたら、別のICDシステムを埋め込む必要がある。
ICD発電機の交換が必要になるたびに（電池が消耗し始めてから約6〜7年ごと）、これらと同じ手術リスクが発生します。 この補充手術によるリスクは、通常、最初の手術よりも低くなります。
これは、置換手術は、通常、ICD発電機自体の交換のみを必要とするため、ICDリード線を必要としないため、肺が潰れたり、心臓や血管が損傷する危険性がほぼゼロになります。
しかし、初期手術よりも感染の危険性が高いとの証拠がいくつかあります。
手術後合併症
ICD療法の術後合併症としては、
- ICDシステムの有効性を損なう可能性のある鉛の「逸脱」（リードの適切な位置からの移動）またはリードの破損、または不適切なショック（下記参照）などのリード合併症
- 痛み、皮膚の侵食または出血を引き起こす可能性があるICD発電機の正しい位置からの移動
- 不適切なショックは、痛みを引き起こし、心理的な外傷を引き起こす可能性があります
これらの合併症の最も一般的なものは不適切なショックです。 ICDのショックは痛い。 このショックは、生命を脅かす不整脈が発生したときにのみ提供されるように設計されていますが、ICD患者の約20％が他の理由、いわゆる「不適切な」ショックを受けてショックを受けます。 これらの不適切なショックは、 心房細動のような非常に急速な心調律、または激しい運動から得られる急速な心拍数によって引き起こされる可能性があります。
さらに不適切なショックを防ぐことは、それが何を引き起こしているかによって異なります。 心房細動または運動によって不適切なショックが発生した場合、医師はICDを「再プログラム」して、さらに不適切なショックの可能性を減らすことができます。 しかし、ICDのリード問題による不適切なショックを防ぐには、通常、外科手術が必要です。
最後に、ICDやペースメーカなどの複雑な植え込み可能な電子デバイスは、時には適切に動作しない場合があります。 この場合、ICDは必要な時に治療を施すことができないか、不適切なショックを与える可能性があります。 正常に機能しないICDは、ほとんどの場合、取り外して新しいデバイスと交換する必要があります。
近年、皮下ICDが開発され、主に標準ICDで起こる心臓および血管への合併症を軽減する努力がなされている。 皮下ICDにはそれ自体の問題がありますが、初期の経験では、これらのデバイスでは危険な合併症の発生率が低下する可能性が示唆されています。
幸いなことに、ICD患者の大部分は、デバイスで重大な合併症を経験することはありません。
ICDの詳細を読む：
ソース：
Maisel、WH、Moynahan、M、Zuckerman、BD、et al。 ペースメーカおよびICD発電機の誤動作：食品医薬品局の年次報告書の分析。 JAMA 2006; 295：1901。
Ellenbogen、KA、Wood、MA、Shepard、RK、et al。 植込み型除細動器の鉛破損の検出と管理：発生率と臨床的意義.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73。
Maisel、WH。 ペースメーカおよびICDジェネレータの信頼性：デバイス・レジストリのメタ分析。 JAMA 2006; 295：1929。
ソース：
Maisel、WH、Moynahan、M、Zuckerman、BD、et al。 ペースメーカおよびICD発電機の誤動作：食品医薬品局の年次報告書の分析。 JAMA 2006; 295：1901。
Ellenbogen、KA、Wood、MA、Shepard、RK、et al。 植込み型除細動器の鉛破損の検出と管理：発生率と臨床的意義.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73。
Maisel、WH。 ペースメーカおよびICDジェネレータの信頼性：デバイス・レジストリのメタ分析。 JAMA 2006; 295：1929。