吸入コルチコステロイド副作用喘息患者は気付くべきです
吸入コルチコステロイド （ICH）の副作用が発症するリスクは一般に小さいが、それにもかかわらずリスクはある。 さらに、優れた技術、スペーサーの使用、および吸入コルチコステロイドの使用方法の指示に従うことで、副作用のほとんども防止することができます。
共通の副作用とは何ですか？
吸入コルチコステロイドの副作用は2つのタイプに分類することができます：
- 局所的な副作用（身体の1つの領域のみ）
- 全身の効果（全身に）
局所吸入ステロイド副作用
- 口腔カンジダ症または刺青 ：刺青はICSの最も一般的な副作用の1つです。 患者の3分の1がこの副作用を発現する。 投薬量を低下させ、スペーサーを使用し、吸入に続いて口を適切にすすぐことは、突発のリスクを下げるのに役立ちます。 ツルシはまた、ナイスタチンなどの局所または経口の抗真菌薬で治療することもできる。 結果は、ほとんどの場合、薬が口と喉の側に送達され、適切な技術が非常に重要になったために起こると思われます。
- 発声障害：吸入ステロイドは、発声障害として知られるあなたの声に影響を与えることがあります。 スペーサーを使用して予防することができ、一時的にICS用量を減らし、声帯を休息させることで治療することができます。
- 反射性咳および気管支痙攣 ：これらの副作用は、スペーサーを使用し、よりゆっくりと吸入することによって防止することができる。 必要に応じてレスキュー吸入器で前処理することで、これらの症状を防ぐことができます。
全身吸入ステロイド副作用
珍しいが、吸入コルチコステロイドでは多くの全身作用が起こりうる。 一般に、吸入コルチコステロイドの服用量が増加するにつれて高いリスクがある。 潜在的な副作用は次のとおりです。
貧しい成長：貧しい成長はICSに起因する可能性がありますが、管理が貧弱な喘息はまた小児の成長不良につながります。 一般に、ICSの低用量および中用量は、子どもの成長の小さい、進行性ではなく可逆的な低下と潜在的に関連している。 結果として、あなたとあなたの喘息提供者は、成長を慎重に監視するだけでなく、あなたの子供の喘息を良好に制御する可能な限り低い用量を使用しようとするべきです。 喘息管理の潜在的な利点を、成長の減速による可能性のある小さい副作用と比較検討する必要があります。
骨密度：低用量のICSは骨密度に影響しないようであるが、用量が増加するにつれてより多くの影響がある。 骨粗鬆症の危険因子がある場合、または骨密度が低い場合は、カルシウムおよびビタミンDサプリメント、またはビスホスホネートのような骨保護治療を受けてください。
散布された水痘：これは水痘ウイルスがあなたの体全体に広がる時です。 理論上のリスクはあるものの、播種性水痘の症例はICSで報告されていない。 生後1年の間に水痘を持たない子供は、水痘ワクチンを受けなければなりません。
簡単な挫傷： ICSを使用している患者では、皮膚の打撲傷や菲薄化が起こります。 その効果は用量に依存するので、用量を減らすことが有用であり得る。
白内障および緑内障： ICSの低および中用量は子供の白内障と関連していないが、成人では白内障のリスク増加に伴う累積的な生涯効果が認められている。 緑内障の家族歴（眼圧上昇）を有する患者のみが、ICS使用の緑内障の危険性が高いようである。 その結果、ICS患者は定期的に検診を受けなければなりません。特に、高用量を服用している場合や、眼圧上昇の家族歴がある場合には注意が必要です。
副腎腺の抑制：この潜在的な副作用は非常にまれですが、一部の人々で、通常はより高いICS用量で起こります。
上昇した血糖値： ICSは血糖値の上昇をまれにすることはめったになく、この副作用が起きた場合、ほとんどの場合ICSの高用量である。
ソース：
国立心臓、肺、および血液研究所。 エキスパートパネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のためのガイドライン