単核球症（モノ）は、十代と若年成人に最もよく発症するウイルス感染症です。 これらの年齢層の典型的な症状は、咽頭痛、発熱、頸部腫脹、扁桃肥大および疲労である。 より若い子供では、軽度の症状しかないか全くない。 高齢の成人は黄疸の可能性が高く、咽喉や腫脹した腺がないことがあります。
軽度から重度までさまざまな組み合わせの症状を持つのが一般的です。
頻繁な症状
モノのインキュベーション期間は約4〜6週間です。つまり、あなたまたはあなたの子供は、感染した他の誰かに暴露されてから1ヶ月以内に症状を発症しない可能性があります。 大部分の小児および十代では、単核球症は、頭痛、倦怠感、および疲労などの軽度の症状の典型的な3〜5日間で、緩慢な発作を起こす 。
monoの古典的な症状は次に続く：
- 重度の喉の痛み
- 膿瘍で覆われた赤く腫れた扁桃腺
- 首や脇の下の腫れたリンパ腺（リンパ節腫脹）だけでなく、鼠径部
- 104〜105度の高熱で1〜2週間続くことがあり、午後または夕方にピークに達することがあります
- 極度な倦怠感と倦怠感
- アキーの筋肉や頭痛
- 発疹はピンクと麻疹様で、抗生物質を摂取するとより頻繁に見られる
症状の組み合わせ、重症度、そしてどれくらいの期間続くかは、人によって異なります。 子供の年齢が低いほど、重症度は低く、病気は短くなります。 幼い子供たちは、ほんの数日しか過ぎない軽度の軽度の症状しか示さないかもしれません。 10代と若年成人では、通常のコースはその年齢層で2〜4週間ですが、モノは長続きすると悪名高いです。
疲労などのいくつかの症状は、さらに数週間から6ヶ月続きます。
まれな症状
単核球症の症状としては、胸痛、咳、息切れ、心拍数の上昇、蕁麻疹、頸部硬直、鼻血、および光感受性の症状があまりありません。 腫れたり炎症を起こした睾丸も発症することがあります。
2〜3週間の病気の後に、拡大した脾臓（脾腫）または肝臓が発症することがあります。 脾臓の拡大は、病気のある時点で症例の約半分に見られます。 黄疸は、皮膚と目の白に黄色の色合いを引き起こし、肝臓の関与の徴候です。
幼児
より若い子供は、通常、10代や若年成人に比べて単核球症の症状がはるかに軽度です。 幼児は症状も軽度の症状もないかもしれません。 モノを持つ小さな子供はちょうど刺激され、食欲が減るかもしれません。 一方、咳、鼻水、 軽度の発熱などの軽度の上気道感染症もあります。
一部の子供には、典型的ではない、あるいは普通ではないモノがあります。例えば、腺が拡大しますが、咽頭や発熱はありません。 あるいは、喉の痛みや発熱だけが唯一の症状です。 どちらの場合でも、これらの症状はモノに起因するかもしれないという一つの手がかりは、正常と思われるよりもはるかに長く続くということです。
あなたは、非定型リンパ球増加症またはモノを示す抗体があることを示す血液検査がない限り、子供がモノを有することを決して知らないかもしれません。 その後、エプスタイン - バーウイルス（EBV）の陽性検査で、過去の感染が明らかになるかもしれない。 良いことは、症状を緩和する以外に単核球症の治療は通常行われないため、医学的介入の機会が失われていないことです。
高齢者（40歳以上）
高齢の成人は、しばしば2週間以上続く発熱を示し、腫脹した腺および咽頭痛の他の一般的な症状を示さないことがある。 彼らの症状は長く持続することがあります。
彼らは黄疸を有する可能性が高く、ラボ検査では高ビリルビン値と肝臓酵素レベルが示され、白血球数は若年者に見られるように上昇したり、多くのリンパ球を示すことはありません。
合併症
モノの合併症が発症し、かなり重篤な場合があります。 以下のものが含まれます。
- 貧血：モノは、あなたの赤血球が死んで、血流から脾臓によって通常よりも早く除去されます。 あなたの骨髄はこのより早い代謝回転に追いつくことができず、貧血を引き起こすかもしれません。
- 黄疸の肝炎： 35歳以上のモノがある人には、炎症や肝臓の拡大が一般的です。肝臓の関与は通常軽度ですが、このためにモノ症状がある間はアルコールを飲むべきではありません。
- 破裂した脾臓：脾臓はモノであるために肥大化することがありますが、稀ですが破裂する可能性があります。 この合併症を引き起こす可能性があるので、あなたがモノを持っているときに接触スポーツや激しい活動を避けることが重要です。 脾臓は良好な健康状態のために必要ではありませんが、 肺炎連鎖球菌および他の病原菌が除去されれば、感染のリスクがより高くなる可能性があります。
- 神経系の合併症：まれに、神経系もモノの影響を受けることがあります。 関連合併症には、ギラン・バレー症候群、発作、髄膜炎、およびベルの麻痺が含まれる。
- 劇症EBV感染：これはまれですが、HIV、臓器移植の免疫抑制療法、またはX連鎖リンパ増殖性疾患による免疫系の弱い人は、制御不能なEBV感染を引き起こし、単核球症で死ぬ可能性があります。
- 心臓の炎症 ：最も一般的な（しかしまれなが）心臓の合併症は心臓周囲の嚢の炎症であり、これは心膜炎として知られている。 これは、心房細動につながる可能性があります。 ウイルスは心筋に感染して心筋炎を引き起こすこともあります。
特定のグループの人々のために注意すべき特定の合併症もあります：
子供
小児では扁桃腺の拡張による気道閉塞が起こり、入院が必要となる場合があります。 あなたの小児科医は、単核球症の症状を細菌感染（例えば、咽頭咽頭）と間違え、アンピシリン、アモキシシリンまたは関連するペニシリン様抗生物質などの抗生物質を処方する可能性があります。 モノがウイルス感染であるため、これらの抗生物質は機能しません。 さらに、これらの薬物療法の結果として、子供は時折悪い発疹を発症する。
妊婦と授乳中の女性
Epstein-Barrウイルスによって引き起こされる感染性単核球症は、妊娠成果にはほとんど影響を与えないと思われるが、早産児と出生時体重の減少との関連が考えられる。 モノで妊娠している母親は、十分に水分を保つように注意しなければなりません。 高熱は胎児のリスクを高める可能性があり、タイレノール（アセトアミノフェン）は発熱を減らすために好ましい。
一部の女性は、妊娠中にEBVの再活性化を有する。 Epstein-Barrは出生時に新生児に渡すことが可能です。 しかし、赤ちゃんはしばしばEBVに感染しても何の症状もないので、健康上の問題ではありません。 母乳にはウイルスが含まれている可能性がありますが、これが子どもに感染を引き起こすかどうかは明らかではありません。
医者にいつ見えるか
単核球症の症状を呈したときに医師に診てもらう必要がありますので、診断を受けて、治療勧告が異なる可能性のある他の病気を除外することができます。 自己診断に頼らないでください。
EBVに加えて、他のウイルスはモノ様症状を引き起こす可能性があります。 これらには、サイトメガロウイルス（CMV）、アデノウイルス、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、風疹、A型肝炎およびヒトヘルペスウイルス-6が含まれる。 寄生虫Toxoplasma gondiiもモノ様症状を引き起こす可能性があります。 あなたが妊娠している、または妊娠している可能性がある場合、これらの他の病気のいくつかは、あなたまたはあなたの赤ちゃんのためのリスクになる可能性があります。 あなたは、あなたのモノ症状の原因を特定するために、より多くの検査を受けることができます。
診断を受けた後、医師の診察が必要な他の病気に罹患することがあります。 あなたは、たとえば、モノの上に咽頭喉を得ることができます。 あなたまたはあなたの子供が、重度の咽頭が残っている、または息切れや嚥下困難な扁桃腺が腫れている場合は、医師に相談してください。 Strep喉は、迅速なstrep試験で診断することができます。 生殖腺の咽喉を治し、合併症を避けるためには抗生物質が必要です。 扁桃腺の拡大による呼吸困難がある場合は、医師に相談してください。
破裂した脾臓の徴候は、左上の突然の鋭い腹痛を含む。 すぐに病院に行く必要があり、9-1-1に電話するのが適切です。 破裂した脾臓は、通常、脾臓を取り出して内出血を止めるために輸血や脾摘術が必要です。
通常、モノの症状は4〜6週間後に改善します。 彼らが続行している場合は、実際には別の問題に取り組んでいるように、医師に診てもらうべきです。 医師は、症状の原因を特定するために追加の検査を行うことがあります。
ソース：
>エプスタイン - バールウイルスおよび伝染性単核球症。 疾病管理と予防センター。 https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html。
>エプスタイン - バーウイルス（EBV）および感染性単核球症。 アメリカ妊娠協会。 http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/。
>単核球症。 クリーブランドクリニック https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis。
> Kaye KM。 感染性単核球症。 メルクマニュアルのProfessional Version。 https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis。
> Womack J、Jimenez M.感染性単核球症に関するよくある質問。 アメリカの家族医 。 2015年3月15日、91（6）：372~376頁に記載されている。