急性喘息症状の改善のためのクイックリリーフ薬
アルブテロールのような短時間作用性気管支拡張薬 （SABAs）は、急性胸部圧迫、 咳、 息切れ、および喘息に関連する喘鳴の緩和に使用される主な救助薬ですが、医師は喘息ケアの一部として使用する他の薬を処方することがあります計画、またはオフィスまたは救急部門で。
私たちは議論する予定です：
- SABAs（例えば、アルブテロール）
- 抗コリン作用薬（例：Atrovent）
- ステロイド（例えばプレドニゾン）
SABA
SABAは、滑らかな筋肉を弛緩させることにより、気管支収縮の軽減、または肺の筋肉の緊張を緩和する。 滑らかな筋肉を使用して数分以内に、気道の閉塞が減少し、より多くの空気が気道を通過するにつれて呼吸が容易になります。
短時間のSABAの頻繁な使用は、喘息の症状を和らげ、呼吸を改善する効果的な方法であるが、救済を提供する一方で、頻繁なSABAの使用は喘息の管理が悪い兆候である。 1週間に2回以上SABAを使用する必要がある場合、または1ヶ月以内に1つのSABA吸入器を使用する必要がある場合、喘息はコントロールが不十分です。 あなたは、あなたの医者に会い、 吸入ステロイドの投与開始や増量などの行動について話し合う必要があります。
SABAは、スペーサーを使用して定量吸入器を介して吸入した場合、または薬剤が肺で直接作用できるようにネブライザーを介して送達された場合に最も有効である。
非常に幼い子供では、一部の医療提供者は依然として経口SABAを使用しているが、副作用がより一般的であり、投薬の経口形態はスペーサーを有する吸入器ほど有効ではない。 一般に、吸入SABAが好ましいのは、症状の改善が早く、副作用が少ないためです。
SABAの副作用は次のとおりです。
- 急速心拍数
- 不穏
- 頭痛
- 筋肉の振戦
- 低カリウム
- 睡眠障害
抗コリン作用薬
抗コリン作用薬は、平滑筋弛緩および肺の異なる受容体に作用することによる閉塞の軽減をもたらす。 抗コリン作用薬は気管支拡張薬とは異なる細胞受容体に作用するため、多くの医師が喘息発作時の気道閉塞の急性緩和のために抗コリン作用薬と気管支拡張薬の併用を行います。 抗コリン作動薬は、ネブライザー内の気管支拡張剤と一緒に組み合わせることができ、またはスペーサーを有する別個の吸入器として送達することができる。 また、成人で使用できる抗コリン作用薬と気管支拡張薬を組み合わせた吸入器がいくつかあります。
ベータアゴニストは数分で作用し、効果的な治療期間はほんの数分ですが、抗コリン作用薬は効果を出すのに時間がかかり、その効果は長く続きます。 気管支拡張効果の80％が吸入により生成されるのに最大30分かかることがあり、その効果は6時間まで続く可能性があります。 このように、抗コリン作用薬は、喘息症状の急性治療だけには適していない。
吸入された抗コリン作動薬は、一般に良好な耐容性を示し、ベータアゴニストと比較して全身の副作用はほとんどない。
報告されている副作用には、
- 頭痛
- 口渇
- ぎこちなさ
- 咳
- 頑丈な鼻と副鼻腔の痛み
- 吐き気と胃の不調
- インフルエンザ様症状
- ぼやけた視界
- めまい
ステロイド
1時間の治療後、気流閉塞の改善率は著しく低下する。 全身ステロイドを口または静脈内（iv）のいずれかのラインを介して採取することにより、肺における炎症を減少させることによって改善を著しく促進することができる。 現行のガイドラインでは、PEFRが予測値の70％未満の患者にステロイド剤を推奨しています。
ステロイド投与後の症状改善には、一般に少なくとも6時間かかる。
一般に、ステロイド剤を必要としていた場合、またはステロイド剤を投与する側で誤って表示されている場合、医師はあなたに質問します。 あなたの医者はまた、一連の質問をして、あなたが活動的な細菌感染症がないことを確認するためのテストを行います。 活発な細菌感染症を持つ人に全身ステロイドを投与した結果、火災の際に火災スターターを注入したときの状況とよく似ています。
短期ステロイドの使用に伴う副作用には、
- 増加した食欲
- 消化不良
- 神経質や落ち着き
- めまいや眩暈
- 顔や頬を洗い流す
- しゃっくり
- 発汗の増加
- 高められたグルコースレベル
時間の経過とともに、ステロイドの投与量が多い場合は、高血圧、眼の白内障、血糖コントロール不良、骨粗鬆症などの骨の問題のリスクが高まります。
あなたのヘルスケアプロバイダーには、あなたの喘息の治療に役立つさまざまな速やかな救済治療薬があります。 喘息ケアプランの一環としてSABAを使用する可能性がありますが、過剰使用はコントロールが悪い兆候です。 あなたの喘息が悪化した場合、あなたのヘルスケア提供者はステロイドと抗コリン作用薬を特定の状況で使用することもあります。 これらの薬剤のそれぞれの役割と潜在的な副作用を理解することで、喘息をよりよくコントロールするのに役立ちます。
ソース：
> FamilyDoctor.org。 喘息治療。
>国立心臓、肺、および血液研究所。 エキスパートパネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のためのガイドライン
>喘息。 胸の医学：肺と重要なケア医学の要点 。 編集者：Ronald B. George、Richard W. Light、Richard A. Matthay、Michael A. Matthay。 2005年5月、第5版。