背痛は成人の不快感のよく知られた原因ですが、小児や青年でもより頻繁に診断されています。 大半の親は、そうでなければ健康な子どもたちが背中の痛みに苦情を言うことを期待していません。人々が一般的に中年以降の病気として抱く問題です。 しかし、真実は、腰痛は小児および青年には非常に一般的であるということです。 あなたが気になるならば、あなただけではありません。 ここでは、背痛の原因についての情報や、あなたの子供を詳しく見る必要がある場合があります。
腰痛は、小児および青年において、毎年約10-30％の割合で発生することが判明している。 あなたには予期しないかもしれませんが、背中の痛みはおそらくあなたが思うほど珍しくありません。 子供の背中の痛みが非常に一般的である理由のいくつかは、子供の体重増加、肥満率の増加、年中のスポーツ活動の高まり、学校での若い学生の身長の増加などがあります。
背中の痛みの懸念のいくつかは、問題が単純な緊張よりも深刻な時を知り、特殊な画像検査が有用な時を知っていることを含む。 イメージング検査の問題は、子供が高線量の放射線にさらされることが多く、診断に役立たない可能性があります。 それは、若い人で背痛の問題がより深刻になる時を理解するのを助けるために探すための警告兆候があるということです。
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知るべき警告サイン子供が背中の痛みを訴えているすべての親は、より深刻な問題が発生している可能性があると心配しています。 確かに背痛の重大な原因があるが、背中の痛みを伴う子供の大多数は、筋肉または靭帯の傷害に起因する症状を有し、構造的な異常はない。
より重大な問題を見極めるための警告兆候のいくつかには、次のものがあります。
- 夜の痛み（特に、あなたの子供を覚醒させる痛み）
- 痛みの一定の症状
- 一般化した病気の症状（発熱、悪寒、倦怠感、体重減少）
- 症状は数週間を超えて持続する
- 非常に幼い子供の症状
- 足の痛み、しびれ、または衰弱
これらの警告兆候は、より深刻な問題があることを必ずしも意味するものではありませんが、より多くの評価を実施すべきかどうかを判断する良いスクリーニングテストです。 例えば、筋肉の背部痛は数ヶ月続くことがありますが、症状が数週間続いている場合は、診断が明確であることを確認することが最善です。
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筋肉痛述べたように、筋肉の腰痛は、子どもや青年の背痛の最も一般的な原因であり、最終的にこのタイプの傷害と診断される背中の痛みを訴えている子供の約3分の2です。
傷害には、 筋肉系統および靱帯系統 、過度の傷害、姿勢の問題、および背中の筋肉のコンディショニング不良が含まれる。 ほとんどの場合、X線、CTスキャン、MRIなどのイメージングはこの診断を行う上では役に立たず、前述の警告兆候がない限り、これらの検査は一般的には必要ありません。 いずれの検査と同様に、過度の検査（放射線への暴露、検査は他の不必要な検査や手順につながる可能性があります）の欠点がありますので、特定のイメージング検査を受ける価値について医師に相談してください。
ほとんどの場合、筋肉の背痛は、休息や活動の変更に反応します。 多くの治療法は一過性の救済を提供し、治療の長期間の影響は議論の余地があるが、一般的に安全である。 これらの治療には、 理学療法 、 カイロプラクティック治療 、 ストレッチプログラム （ ヨガ ）、マッサージ治療などがあります。
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ストレス骨折ストレスの骨折は脊柱に発生する可能性があります。 ほとんどの場合、これらのストレスの骨折は青年期に起こり、これらの青年は怪我が発生したことを決して知らないかもしれません。 時間の経過とともに、ストレス骨折の兆候が現れることがあります。
最も一般的なタイプの脊髄応力破砕は、脊柱後部の骨の損傷である脊椎分解と呼ばれています。 この傷害は、体操選手やダイバーのような背骨の反復的な過伸展（後方屈曲）を伴うスポーツを行う青年において最も頻繁に起こる。 脊柱の両側に応力崩壊が生じた場合、これは脊柱の不安定性または脊椎すべり症と呼ばれる状態を引き起こす可能性がある。 脊髄の「スリップ」とも呼ばれるこの状態は、脊柱の位置合わせをシフトさせる可能性がある。
ストレスの骨折は、子供や両親を緊張させることがあります。これらの怪我は通常は治癒しないため、青年や若年成人に症状を引き起こす可能性があります。 しかし、脊柱崩壊と診断されたほとんどの小児および青年は、非外科的に治療され、実際に低侵襲治療で良好になる。 外科手術は、数ヶ月の非外科的治療後でも持続的な痛みを有する患者、または脊柱整列の喪失につながる重度の間隙を有する患者のために典型的に確保される。
長期間の研究では、小児期のストレス骨折の存在により、成人期の背痛の可能性は変わらないことが示されています。 これは問題の原因となることがありますが、成人期に背痛を発症する機会は、脊椎分解を子供にすることによってほとんど変わりません。
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ディスクの問題椎間板ヘルニアは小児では成人よりもはるかに一般的ではありませんが、発生する可能性があり、重篤な症状を引き起こす可能性があります。 脊椎の椎間板ヘルニアが生じると、2つの椎骨間の軟らかいクッションが破裂する。 このディスク材料は、通常の空間から押し出され、神経や脊髄に押し付けられます。
椎間板ヘルニアの症状には、脚の痛み、脚のしびれやしみ、下肢の衰弱、背骨の曲げや矯正が困難なことがあります。 X線は通常は正常であるため、椎間板ヘルニアの診断にはMRI検査が役立ちます。
子供の場合、通常のディスク素材は柔軟で弾性的です - それは脊柱の異常な力に耐える能力がはるかに優れています。 私たちが年をとるにつれて、椎間板は弾力性と柔軟性を失い、破裂しやすくなります。 しかし、若年層でさえ、過度の力（外傷性傷害）または異常な椎間板構造によって椎間板が破裂し、これらの椎間板ヘルニア症状を引き起こす可能性があります。
ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは手術なしで管理することができますが、重度の痛みや重大な神経損傷の兆候を示す小児および青年は、神経への圧力を緩和するための外科的処置の恩恵を受ける可能性があります。
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感染脊椎または椎間板の感染は、困難な診断となり得る。 若い幼児または青年期に起こることが多い脊髄感染症は、倦怠感、低悪性度発熱、全身性背痛の漠然とした症状を引き起こすことがあります。
脊髄感染の診断は、感染の徴候（白血球数の上昇）または炎症（ESRまたはCRPの上昇）を示す異常な実験研究のためにしばしば行われる。 疑われる場合は、典型的には画像検査を行い、感染の位置を確認する。
感染症の治療は、通常、抗生物質（少なくとも感染が改善し始めるまで、静脈内に投与されることが最も多い）によって達成することができるが、場合によっては手術を考慮することもできる。 外科手術は、感染が脊髄構造の損傷を引き起こした場合、または抗生物質の使用により感染を適切に制御できない場合にのみ一般的に考慮される。
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アライメントの異常背骨の整列の問題は顕著な変形を引き起こし、背痛の発生と関連している可能性があります。 しかし、注目すべきであるが、痛みの問題を引き起こすことはめったにない、より微妙な変形が注目されるべきである。 小児の2つの最も一般的な脊柱変形は、脊柱側弯症およびScheuermannの脊柱後弯症である 。 脊柱側弯症は背中から見たときに背骨にS字型の湾曲を引き起こす変形である。 Scheuermannの脊柱後弯症は、側面から見たときに脊椎に鋭い屈曲を引き起こす。
これらの2つの条件は異なりますが、 治療の原則は似ています。 軽度の重度の変形では、観察が最も適切な治療法です。 変形がより重要なレベル（X線画像上に見られる角度の測定値を決定した）になると、ブレースが考慮され得る。 最も重度の奇形においてのみ、手術はこれらの状態の治療の選択肢とみなされる。 手術が考慮されても、変形の完全な矯正は部分的な矯正よりも多くの問題を引き起こしかねないので、脊柱の変形が持続することがあります。
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腫瘍いくつかの異なる良性および悪性の骨腫瘍が脊柱に生じ得る。 時々これらは重大な痛みを引き起こし、症状を引き起こすことなくそれらを見つけることができる。 脊髄腫瘍は小児および青年の背痛の非常に稀な原因であるが、異常ではあるが診断として考えられるべきである。
以前に言及された警告兆候のいくつかは、腫瘍、特に夜間痛の訴え、または一般化した病気または体重減少の訴えに関連し得る。 これらの症状に関連する背痛は、起こりうる腫瘍の懸念を引き起こす可能性があり、画像診断検査がその可能性のある診断であるかどうかを判断するのに役立ちます。
脊髄腫瘍の治療は、特定のタイプの腫瘍に依存して変化する。 時には未治療の腫瘍が脊柱の変形を引き起こすことがあるため、良性（非癌性）の腫瘍でさえ手術を必要とすることがあります。 脊柱の癌性腫瘍は、投薬、放射線、および手術を含む可能性のある治療の組み合わせを必要とする。
ソース：
Shah SA、Saller J.小児および青年の背痛の評価および診断」J Am Acad Orthop Surg。2016 Jan; 24（1）：37-45。