脊椎のすべり
脊椎すべり症は、脊椎外科医が1つの椎骨の変位を別の椎骨の上に記載するために使用する言葉である。 それは老化または繰り返される微小外傷によって引き起こされ、疼痛および神経症状に至るまでの広範な症状を有する。 この混乱する言葉は "spon-dih-low-lis-thee-sis"と発音されています。
脊椎は箱形の骨であり、互いの上に積み重ねられて脊柱を構成している。
各椎骨は、上下にきちんと積み重ねる必要があります。 側面から見ると、脊柱は通常のS字状の曲率を持っていますが（写真を参照）、各椎骨は下の椎骨の上にきちんと配置されるべきです。
脊椎すべり症では、脊椎が通常の位置からずれ、しばしば「滑った椎骨」と呼ばれる状態になる。 ほとんどの場合、これは非常にゆっくり進行する状態です。
脊椎すべり症の原因
- 退行性脊椎すべり症
退行性脊椎すべり症は、脊柱セグメントがお互いの上を滑る最も一般的な原因である。 時間の経過と共に、老化は、脊柱を一緒に連結する骨、関節、および靭帯を含む、身体の組織に損傷を引き起こす。 慢性的な損傷は、脊柱の安定性の喪失につながる可能性がある。 退行性変化が、靭帯および関節が脊柱の適切な位置を保持できない時点まで進行する場合、退行性脊椎すべり症が生じる。
- 腸炎脊椎すべり症
腹部脊柱すべり症は、脊椎内の脊柱内の骨欠損に起因する。 脊椎分解は、隣接する脊椎の間の1つの重要なリンクの特定の欠損である。 この特異的な欠陥は、小児期の反復微小外傷の結果として最も一般的です。 スポーツによっては、子供が体操、ダイビング、サッカーなどの脊椎分解を発症しやすくなると考えられています。 ある特定のレベルで脊柱の両側で脊椎分解が起こるとき、脊柱は安定性を失う可能性がある。 これらの状況では、脊柱静脈瘤が生じる可能性がある。
脊椎すべり症の他の原因としては、脊椎の先天性異常、外傷、腫瘍、および外科的処置が挙げられる。
脊椎すべり症の症状
脊椎すべり症の症状は、X線（症候なし）の偶発的所見から神経損傷を伴う重度の背痛および脚の痛みまで広範囲に及ぶ可能性がある。 小児における脊椎すべり症の多くの症例は、ほとんど症状を引き起こさない。 断続的な背中の痛みは、特に背中を弓状にするときに見られることがあります。
脊髄を出る神経または脊髄自体が脊椎すべり症に挟まれると、神経症状が生じることがある。 見られる一般的な神経症状は、 ヘルニア化した椎間板で見られる症状と同様である。 症状には次のものがあります：
- 下肢痛
- 脚の下を移動する電気ショック様の症状
- 脚と足のうっかりとしたかゆみ
- 足の筋肉の弱さ
その他の症状があらわれることがあります。 あなたが腸や膀胱機能や性器周辺の何らかの麻痺に悩まされた場合は、直ちに医師に連絡してください。 これらの症状は、 馬尾症候群の兆候であり、医療上の緊急事態である可能性がある。
脊椎すべり症の治療
脊椎すべり症の治療は、脊椎の観察から外科的安定まで幅広い。
適切な治療計画を決定することは、患者の年齢、スリップのタイプ、および患者が経験する症状に最も依存する。
スリップが小さく、症状が改善されれば、治療は非外科的治療で最も頻繁に行われる。 小児では、これには、子供がスポーツに参加することを免除するなどの活動制限が含まれる場合があります。
スリップがより重大である場合、問題が進行するリスクが高くなり、手術が推奨される可能性があります。 さらに、神経圧迫の症状を有する患者は、手術が推奨される可能性がより高い。
神経の圧迫が長期間続くと、神経が永久的に損傷することがあります。
ソース：
ジョーンズ（Jones）TRおよびラオ（Rao）の「成人脊柱萎縮症（Adult Isthmic Spondylolisthesis）」J.Am。 Acad。 オルソップ Surg。、October 2009; 17：609~617。
Cavalier R、et al。 「小児および青年における脊柱解離および脊椎すべり症：I.診断、自然史および非外科的管理」J. Am。 Acad。 オルソップ Surg。、July 2006; 14：417-424に記載されている。