症状は長期的な健康と生活の質に影響を与える可能性がある
膀胱機能不全はおそらく、あなたが友人や家族と共有する可能性が最も低い多発性硬化症（MS）の症状の1つです。 結局のところ、それは神経の痛みや視力の問題に不平を言うことの一つです。 あなたはいつも行く必要があるように、尿失禁や気分を話すことは別です。
症状があなたのものと同じくらいイライラするので、無視しないことが重要です。
シンプルな食生活や生活習慣の「修正」は、しばしばあなたの人生に与えるストレスや影響を最小限に抑えて症状を管理するのに役立ちますが、尿機能を改善できる多くの治療法が今日利用可能です。
概要
膀胱機能不全は、MSに罹患している人々の少なくとも80％に発生する。 さらに、10年以上にわたりこの病気にかかっている患者のうち最大96％が、その状態の結果として尿合併症を経験するであろう。
多発性硬化症は異常な免疫応答を特徴とし、これは神経細胞の保護カバー（ ミエリン鞘と呼ばれる）を損傷させる。 この損傷は、脳および/または脊髄の病変の形成をもたらし、これが動き、視覚、感覚、思考プロセスおよび膀胱制御のような身体機能を調節する神経インパルスを妨害する。
原因
MSにおける膀胱機能不全は、膀胱および尿道括約筋への電気信号が遅れたり、脊髄に発生する病変によって閉塞されたりすると起こる。
機能不全には3つの理由があります。
- 膀胱は痙性であり、尿を保持する能力が低くなります。
- 括約筋は痙性であり、膀胱が完全に空になるのを防ぎます。
- 膀胱は弛緩して収縮することができず、尿の保持につながります。
兆候と症状
膀胱機能不全の症状は、病変の程度および位置によって変化し得る。
場合によっては、軽度で一時的な症状になります。 他のものでは、永続的で悪化する可能性があります。 尿路症状は4つの方法のいずれかで説明することができます：
- 躊躇は、あなたが必要と感じるときに排尿することの難しさです。 一部の人にとっては、始めるには長い時間がかかり、他の人は一定の流れを維持できません。
- 緊急度は突然、膀胱の充満の不快な急増を伴って排尿する強い必要性である。
- 頻度は、通常よりずっと頻繁に排尿する必要があります。 これはしばしば夜間に起こり、睡眠障害を引き起こす。
- 失禁は、あなたがあまり尿機能をコントロールできない場所です。
膀胱機能不全が未治療のまま放置されると、尿路に永続的な損傷を引き起こす可能性がある。 膀胱が空にならない場合は、 尿路結石や尿路感染症（UTI）が発症することがあります。 慢性的な漏出はまた、局所的な皮膚感染症を引き起こす可能性がある。 重度の症例では、尿中感染が血流に広がると、致死的なウロクロシスが発症する可能性があります。
欲求不満とは、膀胱機能不全が人の心と生活の平和に及ぼす影響です。 膀胱管理の問題を抱えている人々は、自分自身を隔離したり日々のルーチンを制限したり、しばしばMSを患う人々に見られるうつ病の負担を増大させることは珍しくありません。
診断
膀胱機能不全を調べる場合、医師はしばしばUTIをスクリーニングすることから始めます。 陽性の場合、抗生物質治療が処方される。 そうでなければ、膀胱と尿道が尿の貯蔵と放出の仕事をどのように果たしているかを評価するために、他の検査（尿力学的評価と呼ばれる）が行われる。
尿力学的評価には、実行に約30分かかり、小さなカテーテルを使用して膀胱を満たし、測定値を記録する必要があります。
治療オプション
膀胱機能不全と同様に苦痛を伴うこともありますが、通常、泌尿器症状は薬物療法、生活習慣の改善、およびその他の療法でうまく管理できます。
より一般的な治療のいくつかは次のとおりです：
- 膀胱痙攣患者の場合： Ditropan（オキシブチニン）、Detrol（トルテロジン）、Enablex（ダレフェナシン）、Toviaz（フェソテロジン）、Vesicare（ソリフェナシン）、Sanctura（塩化トロスピウム）、Myrbetriq（ミラベグロン）などの膀胱弛緩薬。
- 過活動膀胱括約筋を有する患者の場合： Flomax（タムスロシン）、Uroxatral（アルフゾリン）、Cardura（ドキサゾシン）、Rapaflo（シロドシン）などのアルファ - アドレナリン遮断薬は、括約筋を通過する尿の流れを促進するために使用されます。 さらに、疎水性の薬物、例えばリオサール（バクロフェン）およびザナフレックス（チザニジン）を用いて括約筋を緩和することができる。
- 膀胱が弛緩している患者の場合：間欠的な自己カテーテル法では、細い管を膀胱に挿入して排尿を可能にする。
他の治療法には、個人に流体の摂取を規制する方法や、自宅、職場、社会的な取り組み中に戦略的に排尿をスケジュールする行動療法が含まれる。
食事戦略には、カフェイン、アルコール、オレンジジュース（後者は細菌増殖を促進する）、クランベリージュースや錠剤（細菌の増殖を抑制する）の使用が含まれます。
重度の症例では、仙骨神経を刺激して過活動膀胱を治療するのに役立つInterStimと呼ばれる電気インプラントを含む外科手術が必要になることがあります。 ボツクスは過活動膀胱の治療にも使用できます。
>ソース
>多発性硬化症協会 「 尿機能とMS 」 ニューヨーク市; 2016年
> Williams、D. "多発性硬化症患者の膀胱機能不全の管理" Nurs Stan。 2012; 26（25）：39-46。