Botoxを使用して多発性硬化症の過活動膀胱を治療する

薬を飲むことができない、または薬を服用しない人のためのオプション

多発性硬化症における膀胱の問題は一般的であり、約80%の人々に影響を及ぼす。 尿路感染症、腎臓疾患、社会的隔離、自尊心や生活の質の低下を引き起こす可能性があるため、医学的、心理的影響もあります。

良いニュースは、この悲惨で不快なMSの症状を管理する効果的な方法があるということです。

これらの療法には、ライフスタイルの介入や薬物療法のような伝統的なものだけでなく、 ボトックス注射のような伝統的なものも含まれます。

ボツクスをMS関連の膀胱の問題の治療薬とみなす前に、まず膀胱の働きの仕組みやMSの影響についての基礎をまず理解することが賢明です。

健康な膀胱機能

健康な人では、尿は尿管と呼ばれる2つのチューブを通して腎臓から膀胱まで移動します。 膀胱が尿約4〜8オンスを運ぶと、膀胱が空にする必要がある脊髄(脳に信号を送る)に信号を送る神経を引き起こし、尿が広がる。 このプロセスは、あなたが排尿する必要があるという感じを与えるものです。

その後、あなたがバスルームを見つけた後、脳の神経は、排尿反射を開始するために脊髄に信号を送信します。 この反射の間、排尿筋(膀胱)の筋肉が収縮して膀胱から尿を放出します。

同時に、外括約筋が弛緩し、尿が膀胱から、尿道を通って、体外に流出することができます。

多発性硬化症における膀胱機能不全

多発性硬化症では、 病変は、通常、排尿筋および外括約筋を制御する脳および脊髄における神経シグナル伝達を遮断する。

これは、3つの異なる膀胱の問題につながる可能性があります:

膀胱の保存問題(過活動膀胱)

MSを持つ人の中には、排尿筋が収縮(または圧迫)することが想定されていないとき(あなたの膀胱に尿がほとんど入っていないとき)、常に排尿する必要があると感じるようになります。 これらの症状は尿意切迫感と頻度と呼ばれます。 バスルームを使用するために夜間に起きていることに気付くかもしれません。あるいは、尿失禁という失禁を経験するかもしれません。

膀胱の空の問題(過充填された膀胱)

他のものでは、排尿反射が損なわれ、膀胱は、人が排尿する必要がある脳および脊髄に信号を送ることなく、過剰に膨張する。 これは、尿垂れ流し、排尿開始の躊躇、または尿失禁と呼ばれる尿の無秩序な喪失につながります。

膀胱の貯蔵と空の問題の複合

さらに他の人々は、2つのタイプの膀胱の問題の組み合わせを経験する。 この例では、脳および脊髄中のMS病変は、排尿筋と外括約筋との間の協調を損ない、両方を同時に収縮させる。

これは、膀胱の中で尿を緊急に(あなたが突然排尿する必要があるように)、排尿を開始することに躊躇したり、尿の垂れ流し(多くの人が吸収パッドを着用)、または尿の喪失を引き起こします。

MSにおける過活動膀胱または痙性膀胱の伝統的な治療法

MSがあり、過活動膀胱の症状を経験している場合(頻繁に排尿と排尿の急な衝動を経験するような)、神経科医はまずライフスタイルの介入と抗コリン作用薬を勧めます。

一般的なライフスタイルの介入には、カフェインとアルコールの使用を制限し、夕食後と就寝前に体液を避けることが含まれます。

あなたの神経科医は、女性が吸収パッドを着用すること、または男性が公共の場で日中に尿の喪失の心配を和らげるためにコンドームカテーテルを着用することを勧めるかもしれません。

デトロール(トルテロジン)やベシケア(ソリフェナシンコハク酸)などの抗コリン作用薬は、便秘、眠気、口渇などの不快な副作用を引き起こす可能性がありますが、頻尿、緊急性、失禁の症状を軽減するのに役立ちます。 あなたのために働く薬を見つける前にカップルを試す必要がある場合でも、驚かないでください。

Myrbetriq(ミラベグロン)と呼ばれる新しい薬剤は、膀胱を囲む筋肉を弛緩させ、より多くの尿を保持することができます。 研究は、尿失禁を減らすうえでのアニコリン作動薬と同じくらい効果的であることを示しています(ベシケアほど効果的ではないことを除きます)。

研究は、それが口の乾燥を引き起こさないので、多くの抗コリン作用薬の重要な副作用であるため、より良好な耐容性を示し得ることを示唆している。 つまり、Myrbetriqの一般的な副作用には、頭痛、寒気症状、血圧上昇、尿路感染などがあります。

ボツクスは薬が効かない場合は次のステップになるかもしれません

抗コリン作用薬にもかかわらずMSに関連した膀胱排出の問題が継続している場合、あなたの神経科医は、過活動膀胱から失禁を治療するために米国食品医薬品局(FDA)の認可を受けたオナボツリヌス毒素A(BOTOX)療法を勧めます。

ボツクスはMSで過活動膀胱を治療するのに有効ですか?

欧州の泌尿器科での大規模な研究では、ボツクスのMSまたは脊髄損傷による過活動膀胱の失禁を軽減する効果が調べられました。 この試験の結果、12週間後、ボツクスで治療されたMS患者は、プラセボ注射で治療されたMS患者よりも尿失禁が約1.5倍少なかったことが判明した。

さらに、BOTOXで治療されたMSの参加者は、プラセボを受診した参加者よりも約86ミリリットル多い尿を排泄したことが分かった。

あなたのボトックス注射中に期待するもの

あなたの医師はまず、膀胱鏡(最後にカメラ付きの細いチューブ)を使って膀胱の内部を検査します。

医師は排尿筋を複数の部位(約30箇所)にボトックスで注入し、リラックスさせる。 これにより、膀胱がより多くの尿を保持し、筋肉が常に収縮したり圧迫されたりすることがなくなり、尿意切迫感、頻度および失禁の症状が軽減される。

BOTOXの2つの最も一般的な副作用は次のとおりです。

処置の結果として膀胱感染が起きないようにするために、あなたの医師は、BOTOX治療の前、期間中、および数日間、抗生物質を処方する可能性が最も高いでしょう。

また、ボトックス治療後の尿貯留のリスクのため、医師は治療を受ける前に清潔な断続的な自己カテーテル検査を行うことが快適であることを保証したいと考えています。

事実、欧州泌尿器科の上記臨床試験では、以前にボトックス以前に自己カテーテル検査を受けていなかった患者のうち約30%(そしてほとんどの患者はMS患者であった)は、ボトックス治療後の尿滞留の自己カテーテル検査が必要でした。

ボトックスはまた、筋肉の弱化による嚥下、発声、または呼吸などの重大な、さらには生命を脅かす副作用を引き起こす可能性について箱入りの警告を発しています。 ボツリヌス毒素は身体の他の領域にも広がり、全身筋力低下や視力障害のような深刻な症状を引き起こします。 まれに、これらの警告は、ボトックスを受ける前に、あなたの医師と注意深く思いやりのある議論をすることの重要性を強調しています。

からの言葉

MSの尿の問題は一般的ですので、あなたの医師と話し合うことを心配したり恥ずかしく感じたりしないでください。 良いニュースは、あなたが症状や潜在的な合併症を管理するのに役立つライフスタイルや医療療法が数多くあることです。ボトックスは、他の治療法がうまくいかない場合は合理的な選択肢です。

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