凍った声帯
声帯麻痺は、一方（片側）または両方（両側）の声帯で発生する一般的な声障害である。 これは、声帯が凍結または麻痺状態で適切に開いたり閉じたりしないときに発生し、気道が保護されないままになる可能性があります。 左右の声帯は、 喉頭または声帯の気管の真上に位置する。
声帯麻痺は、麻痺ではなく声帯麻痺に類似しているが、声帯は依然として少ししか機能しないが、あまりうまく機能しない。
大部分の症例は片側性であり、左の声帯は右の2倍の頻度で罹患している。 女性はまた、男性よりも声帯麻痺を有する可能性が33％高い。 声帯（喉頭神経および迷走神経 ）および/または脳の特定の部分を供給する主要な神経への損傷は、麻痺の原因に関連し得る。 麻痺の性質および重症度に応じて、声帯麻痺の症状は、軽度から生命を脅かすことまでの範囲であり得る。 両側の声帯麻痺はまれであるが、生命を脅かす。
声帯麻痺の原因
声帯麻痺には多くの潜在的な原因があります：
- ウイルス感染
- 神経変性および神経筋疾患
頭蓋骨、首、胸の底にある腫瘍は、声帯の麻痺と関連している。 麻痺は、声帯を制御する神経の圧迫のために起こる。 一般的な腫瘍部位には、甲状腺、食道、および胸部が含まれる。 声帯麻痺に関連するトラウマには、首または胸部手術中の偶発的な神経損傷、鈍いまたは頚部/胸部の外傷による傷害、および気管内挿管 （口および肺への呼吸チューブの挿入）による傷害がほとんどない。
声帯麻痺の症状
片側性声帯麻痺の症状には、
- ho声
- 呼吸の声（あなたが話している間、他の人は呼吸の音を聞く）
- 声質の変化 - ラウドネスやピッチの喪失
両側性声帯麻痺の症状には、
- 呼吸困難（呼吸困難）
- stridor（息をするときに高い音を出す）
- 嚥下困難 - 食べる間に咳や咳をすることがあります
両声帯麻痺では、両方の声帯が適切に開閉することができず、したがって息を吸い込むときには開かず、嚥下すると閉じる。 吸入すると気道が部分的に閉塞されるため、声帯を通る乱気流のために騒ぎが起こることがある。 嚥下中に気道が保護されず、食物や液体が声帯を通って気道に入ることがあるため、食べる間に窒息と咳が発生することがあります。 これは吸引とも呼ばれ、肺炎を引き起こす可能性があります。
声帯麻痺の診断
声帯麻痺を診断するためには、 耳鼻咽喉科医（ENT）に相談する必要があります。 神経毒、過去の手術、最近のトラウマ、および経験している他の症状に対する環境曝露の可能性に関する一連の質問に答える準備をしてください。
医師が声帯を視覚化するために内視鏡も使用されます。 音声言語病理学者は、声帯麻痺の診断にも有用であり得る。
内視鏡を使用して声帯麻痺を診断することができるが、麻痺の原因を特定するために他の検査を実施する必要があるかもしれない。 実行する必要のあるその他の試験には、次のものがあります。
声帯麻痺の治療
声帯麻痺の原因が特定されると、治療を開始することができます。 腫瘍の場合には、腫瘍のサイズを除去または縮小するために手術が必要になることがあります。
原因が解消できる場合は、問題を解決するための手順を実行する必要があります。 多くの場合、第一選択治療は音声療法です。 手術は必ずしも必要ではなく、声帯麻痺の1例は1年のうちに自分自身を矯正するでしょう。 したがって、多くの医師は、麻痺が単独で解決するかどうかを確認するために1年が経過するまで、手術手技を遅らせるように勧告する。
質がそれ自身で、またはスピーチ療法で返ってこないなら、声を改善するのに役立つトリートメントも利用可能です。 片側性声帯麻痺のための3つの利用可能な治療には、増強、外科的再配置、および声帯の再訓練が含まれる。
- 声帯の増強または増量は、耳鼻咽喉科医によって行うことができる。 これは、テフロン（登録商標）、コラーゲン、脂肪、または他の種類の組織移植片を麻痺した声帯に挿入することによって行われる。 影響を受けた声帯をより大きくすることによって、声帯の影響を受けない声帯に近づき、2本のコード間の振動が声の質を向上させる可能性がある。
- 声帯の外科的再配置は、麻痺した声帯を物理的に罹患していない脊髄に近づけることによって、声の質を改善することができる。
- 影響を受けた神経を声帯に再調整または経路変更することは試みられているが、めったに成功しておらず、声帯麻痺の治療として一般的には行われていない。
麻痺した声帯の増強または外科的再配置が行われると、声質を微調整するためには、 音声治療が必要になります。
生命を脅かす声帯麻痺の症例では、安全を確保するために医師がすぐに行動を取る必要があります。 多くの場合、気管切開術を行う必要があります（開口部は外科的に頸部に作られ、呼吸ができるように気管に直接形成されます - これはストーマとも呼ばれます）。 気管切開術は、声帯麻痺の重症度に応じて永久的または一時的に行うことができる。
ソース：
アメリカ耳鼻咽喉科学会 - 頭頸部外科。 声帯麻痺。 アクセス日：2009年9月9日http://www.entnet.org/?q=node/1448
アメリカのスピーチ - 言語協会。 声帯麻痺。 アクセス日：2009年9月9日http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
メルク 声帯麻痺。 アクセス日：2009年9月9日http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
難聴と他のコミュニケーション障害に関する国立研究所。 声帯麻痺。 アクセス日：2009年9月9日http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx