がんの腫脹リンパ節(アデノパシー)

一般的な症状は、がんの何か他のものを意味するかもしれない

アデノパシー(リンパ節腫脹としても知られている)は、感染、最も一般的な原因、または自己免疫障害またはなどの他の健康問題の結果として拡大または腫脹したリンパ節を指す。

がんでは、リンパ節で始まる悪性腫瘍によってアデノパシーが引き起こされる可能性があります。 また、がんがリンパ節まで体の他の部分から広がる( 転移する )場合にも起こります。

リンパ系

あなたの体には、 リンパ管 、リンパ液、リンパ節からなるリンパ系があります。 リンパ管のネットワークは、体内のリンパ液を輸送します。 この流体は、他の機能の中でも、組織を通って老廃物や病気を引き起こす微生物(ウイルスや細菌など)を収集します。

リンパ節自体は、感染や病気と戦うのに役立つ血液細胞(リンパ球と呼ばれる)を産生して貯蔵する小さな豆の形の器官です。 身体には約600のノードがあります。 彼らの主な役割は、リンパ液からの廃棄物をろ過することです。 彼らがそうするように、リンパ球の軍隊は、それが遭遇する外国のエージェントを中和することを目指しています。

いくつかのリンパ節は、鼠径部、脇の下、および頸部に表面的に位置​​するが、他のものは、例えば胸部または腹部のように身体のより深部に位置する。

活発な感染または傷害の間、リンパ節は腫れて柔らかくなる。

これが起こると、アデノパシーにはいくつかの形があります:

がんのアデノパシー

がんのアデノパシーは、がんに起因するリンパ節の腫脹を表す用語です。 リンパ節で始まるがんはリンパ腫と呼ばれます。 より一般的なタイプのうちの2つは、 ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫である 。 それぞれは行動が異なり、異なる形で発達するが、どちらもリンパ球に由来する。 アデノパシーは、これらの疾患の特徴の1つに過ぎない。

より一般的には、がんのアデノパシーは、身体の一部の悪性腫瘍(原発腫瘍として知られる)が身体の他の部分に広がり、新しい(二次的)腫瘍を作り出すときに起こります。 リンパ節は、これに最もよく罹患する器官である。

リンパ節を通してがんが広がる仕組み

腫瘍が転移すると、癌細胞は原発腫瘍から離れ、循環(血液)系またはリンパ系のいずれかを介して身体の他の部分に広がる。

細胞が血液中にあるとき、細胞が血流に沿ってどこかにつかまるまで、通常は毛細血管に掃き捨てられます。 この時点から、細胞は毛細血管壁を通って滑り、それが着地した場所に新しい腫瘍を形成することができる。

リンパ系でも同様のことが起こります。 この場合、癌細胞は壊れて、リンパ節に運び込まれ、そこにはがれます。

ノードは積極的な免疫攻撃に反応するが、いくつかの癌細胞は生存して新しい腫瘍を形成する。

しかし、ここに違いがあります:体のほとんどの部分に癌細胞を運ぶことができる循環器系とは異なり、リンパ系を介した癌の分布はより制約されています。 腫瘍に最も近いノードは、典型的には最初に影響を受けるノードである。 そこから、追加の細胞が壊れて、身体の他の部分の離れたノードに移動することがあります。

リンパ節がどのように影響を受けるかによって、医師は定期的にがんが確認されているかどうかを確認します。

アデノパシーの検出方法

表面リンパ節の拡大は、しばしば身体検査によって検出することができる。 コンピュータ断層撮影(CT)スキャンなどの画像検査も、特に胸部または腹部のリンパ節に使用することができる。

さらに、医師はリンパ節生検を命じることがあります。 生検では、顕微鏡下で検査するためのリンパ節組織の除去が必要である。 それは、がんが原発腫瘍から拡がっているかどうか、またはリンパ腫が疑われる場合に見られるために使用されます。

生検は、外科的に節を取り除くことによって、またはあまり一般的ではないが、細針吸引と呼ばれる低侵襲性の手順を用いて細胞を除去することによって行うことができる。 生検の結果は、がんの診断および病期分類の両方にとって重要である。

アデノパシーががん治療にどのように影響するか

アデノパシー単独では、 がん治療の経過が変わることはありません。 しかし、あなたのリンパ節に癌細胞を持つことは、あなたの病気の段階を知らせる限り、治療に影響を与える可能性があります。

病期分類のための最も一般的なシステムの1つは、腫瘍の程度(T)、リンパ節への広がりの程度(N)、および転移の存在(M)に基づくTNMシステムである。 腫瘍の近くのリンパ節に癌が見つからない場合、Nには0の値が割り当てられる。近傍または遠隔のノードが癌を示す場合、Nには次の値に応じて1,2または3のいずれかの値が割り当てられる。

推奨される治療コースは、主に病期分類に基づいています。 このステージングは​​、医療保険者が治療を承認するために使用する診断ICD-10コードを提供するためにも使用されます。

癌性アデノパシーvs.感染関連アデノパシー

全てのアデノパシーが同じではない。 癌性の節は、硬く、痛みがなく、周囲の組織にしっかりと固定される傾向がある。 対照的に、良性または非癌性のリンパ節は、通常は痛みがあり、感染が解決するとサイズおよび密度が低下する。

そういうことで、肉体的な特徴だけでは、アデノパシーの原因を診断することはできません。 場合によっては、癌性のノードが近くの神経を押して痛みを引き起こす可能性があるためです。 他のものでは、良性結節は困難で比較的痛みがない(例えば、HIVに見られる持続性の全身性リンパ節腫脹で起こりうるものなど)。

リンパ節が腫れたら、がんになるのですか?

アデノパシーは、いくつかの原因によって引き起こされる非特異的な症状です。 アデノパシーには診断上の価値はありません。 しかし、多くの場合、アデノパシーはがんではなく感染によって引き起こされます。

それが言われて、リンパ節が持続的に腫れたり、大きくなったりする場合は、医師の診察を受けるべきです。 既に癌の治療を受けている場合は、体のどこかに腫れたリンパ節があれば、医師に相談してください。

>出典:

> Nieweg、O。 Uren、O。 およびThompson、J. "センチネルリンパ節生検の歴史"を参照のこと。 Canc J. 2015; 12(1); 3-6; DOI 10.1097 / PPO.0000000000000091。

> West、H. and Jin、J. "リンパ節およびリンパ節腫脹" JAMA Oncol。 2016; 2(7):971; DOI 10.1001 / jamaoncol.2015.3509。