変形性関節症を他の種類の関節炎と区別する
変形性関節症の鑑別診断は、 他の種類の関節炎とは異なる特徴に焦点を当てています。 骨関節炎は最も一般的なタイプの関節炎であることはほとんどの人が知っていますが、それは他のタイプと区別されますか？
変形性関節症の共通徴候、症状および特徴
主要な兆候および症状には、 関節痛 、 関節剛性 、および罹患した関節または関節の動きの制限された範囲が含まれる。 変形性関節症では、典型的には、1つ（一関節症）またはわずかな関節が影響を受ける。 新しく診断された変形性関節症患者のほとんどは中年以上です。 変形性関節症に関連する他の一般的な特徴には、
- 変形性関節症の痛みは、典型的には、活動または関節の使用により悪化し、安静時に改善する。
- したがって、変形性関節症の痛みは、通常、晩の午後または夕方に悪化する。 しかし、一部の人々では、痛みや痛みが朝に悪化する可能性があります。
- 重度の変形性関節症は、夜の痛みおよび睡眠障害と関連している可能性がある。
- 通常、変形性関節症の痛みは関節に対して最も強い。 特定の関節および関節周囲軟部組織病変は、関節ラインから痛みを取り除く可能性があります。 関節ラインに沿った優しさは、関節の問題の特徴である一方、関節ラインからの優しさは、関節周囲軟部組織疾患に典型的である。
- 関節炎に関連する動きの限られた範囲は、通常、 骨棘形成、関節嚢の肥厚、 関節滲出液および滑膜肥厚に関連する。 これは、動作範囲と受動範囲の両方に関係します。
- 骨の腫脹が起こり、罹患した関節の両側の骨および軟骨のリモデリングを示す。
- 関節変形は、進行性変形性関節症の徴候である。
- ロック アウト 、座屈などの関節の不安定性は、 変形性膝関節症の一般的な徴候である。
- 特定の関節関与は、変形性関節症を指すことがあります。 変形性関節症によって一般的に影響を受ける関節は、膝、臀部、手の指節間関節、第1の大腿頚部関節、第1中足趾節関節、および下部頚椎および下部腰椎の椎間関節を含む。 骨関節炎によってあまり一般的に影響を受けない関節は、肘、手首、肩、および足首を含む。
変形性関節症を他の状態から区別する
私たちは骨関節炎の共通の特徴を強調してきましたが、他のタイプの関節炎との明らかな重複があります。 確定診断は、変形性関節症を他の種類の関節炎と区別することに依存する。 特定の全身症状（ 疲労 、体重減少、食欲不振、発熱、 倦怠感 ）の存在または欠如と同様に、関与する特定の関節は、主として変形性関節症を区別または区別するものと考えられている。
変形性関節症対関節リウマチ
骨関節炎は 、手の関与がある場合、初期には関節リウマチと混同されることがある。
指の関節関与の非常に明確なパターンは、2つのタイプの関節炎を比較的容易に区別することができる。 手の変形性関節症は、典型的に遠位の指節間関節に影響を及ぼす。
ヘーバーデンの節の存在はまた変形性関節症の特徴であるが、関節リウマチの特徴ではない。 遠位指節間関節関与ではなく、慢性関節リウマチとの近位指節間関節関与がある。 腫れは特徴的に異なります：変形性関節症の骨および硬組織対関節リウマチの柔らかい関節軟骨。 剛性はまた特徴的に異なる： 朝の硬直は、変形性関節症により特徴的である活動の日後の夕方の硬直に対する関節リウマチの主な特徴である。
変形性関節症のX線所見は 、軟骨欠損および骨棘形成が一般的である狭窄 部位があるため 、特徴的である。 血液検査に関して、陽性のリウマチ因子検査 、高められたsed速度 、および抗CCPの存在は全て、リウマチ性関節炎対変形性関節症を指すであろう。
変形性関節症対乾癬性関節炎
変形性関節症および乾癬性関節炎は、しばしば手の遠位指節間関節を含む。 特徴的な点は、乾癬性関節炎がこれらの関節に影響を及ぼす場合、通常は爪の異常（例えば、ピット、隆起）があることである。 また、乾癬性関節炎には、触覚炎（罹患した指のソーセージのような外観）がある。
変形性関節症と痛風または偽痛風
変形性関節症のように、痛風または偽痛風は一関節炎として始まり、 多関節性関節炎に発展することがある。 痛風または擬似痛風の顕著な特徴は、強烈な炎症のエピソードおよび単一または少数の関節の痛みである。 関節内の結晶の存在はまた、痛風または偽痛風を区別する。 変形性関節症に関連する結晶はありません。 痛風は尿酸結晶と特異的に関連し、偽痛風はピロリン酸カルシウム結晶と関連している。
変形性関節症とヘモクロマトーシス
当初、 鉄過剰による関節痛は変形性関節症と誤解される可能性があります。 ヘモクロマトーシスは、ほとんどが中手指節関節および手首に影響を与える。 非常に特異的なX線所見はまた、ヘモクロマトーシスの特徴であり、2つの状態を区別するのに役立つ。
変形性関節症対伝染性関節炎
変形性関節症の初期発症が、通常の非炎症性発症ではなく、1つの関節における滑膜炎の急性の痛みを伴うエピソードである場合、それは誤って感染に起因する可能性がある。 さまざまな検査室検査を使用して、感染を特定または排除します。
変形性関節症と様々な軟部組織疾患
単一の関節の周りに発生する可能性のある様々な軟部組織異常があり、最初は単一の関節に関連すると思われるので、変形性関節症が疑わしいことがあります。 これには、 腱炎 、 滑液包炎 、 腱 炎 、筋肉系統、または様々な関連症候群が含まれる。 MRIイメージングを利用して、問題の実際の原因を特定することができる。
からの言葉
疾病管理予防センター（CDC）によれば、3000万人以上の米国成人が変形性関節症を患っています。 関節炎は最も一般的なタイプの関節炎ですが、骨関節炎は他のタイプの関節炎、特に早期に、特に1つの関節（一関節症）または少数の関節に影響を及ぼすタイプと混同されることがあります。 医師が鑑別診断を行い、病気を正確に診断することは非常に重要です。 適切な治療は、正確な診断に依存する。 それは正確に鑑別診断が重要で、 なぜあなたが持っている関節炎のタイプを知る必要があるのですか？
>出典：
>ドハーティ、マイケル他。 変形性関節症の臨床症状および診断。 最新の。 2017年1月31日に更新されました。
> Hooper、Michele M.、Moskowitz、Roland。 変形性関節症：臨床プレゼンテーション。 Page 144 - 臨床的差異診断。 変形性関節症。 第4版。 Lippincott Williams＆Wilkins。
>変形性関節症ファクトシート。 CDC。 2017年2月2日に更新されました。