脊椎関節症の主要な特徴
あなたのX線や医学レポートにentheses、enthesitis、またはenthesopathyという言葉が見られた場合、その用語はあなたには馴染みがないかもしれません。 意味を理解し、それが様々なタイプの関節炎およびリウマチ疾患にどのように関連するかを見てみましょう。
- Enthesis（複数形：entheses）は、通常、 腱 、靭帯または関節のカプセルが骨に付着する結合組織を指す。 絡み合いの2つのタイプが存在する：繊維性の絡み合いおよび線維軟骨性の絡み合い。 これは古典的な定義であるが、より新しい、より広範な定義は、隣接する組織（例えば、滑膜に結合した骨および線維軟骨）を含むユニットとしての単純な付着または挿入部位 - エントリー機能以上のものであることを示唆する。 ユニットは、「エントリー臓器複合体」と呼ばれる。
- Enthesopathyは、ententes（例えば、enthesesの炎症 ）に影響する任意の異常な状態です。 エンテロパシーは、 乾癬性関節炎などの炎症状態、または足底筋膜炎などの傷害または過負荷に関連する状態によるものであり得る。
- 腱炎は腱の炎症を指す。
症状
痛みは、挿入部位の痛み、硬さ、圧痛に関連していることがあります。 しかしながら、下肢の大きな挿入が関与する場合、腫脹は有意で顕著であり得る。 腫脹がない場合、身体検査中に腱炎を認識したり疑いを持たせたりすることは困難です。
Enthesitisは以下のサイトでよく見られます：
- アキレス腱
- 膝蓋腱
- 足底筋膜
- 肘上顆
- 膝
- 椎骨
- 腸骨稜
Enthesitisに関連した状態
腱炎は炎症状態に関連しているか、または傷害によって機械的に誘発されている可能性があります。
末梢性腱炎は、未分化脊椎関節症、 強直性脊椎炎 、乾癬性関節炎、および反応性関節炎を含む、すべての脊椎関節症の特徴である。
反応性関節炎は、感染に起因する関節炎の一形態である。 反応性関節炎の腫脹は、しばしば、より遠隔の身体部分（例えば、尿路、腸または生殖器）における感染によって誘発される。
典型的には、膝、足、および足首の関節は、反応性関節炎に続発する炎症の標的である。 より具体的には、反応性関節炎を有する人々における腱炎は、通常、足底筋膜、骨盤骨またはアキレス腱で生じる。 反応性関節炎は実際にはまれであり、発症後1年以内に大部分の人々で通常消えます。
強直性脊椎炎は、男性において最も一般的な炎症状態である。 強直性脊椎炎の炎症は、脊椎に影響を及ぼし、それらを癒合させる。 脊椎の腱および靭帯の慢性腱炎は、強直性脊椎炎の主な特徴である脊椎の最終的な融合の第一歩である。 強直性脊椎炎を患う人は、 肋軟骨関節または肋骨の関節の腱炎を経験することもできる。 強直性脊椎炎の患者の約10％は、アキレス腱および足底腱鞘炎（平らな広範囲のシート状腱の層）の腱炎も経験する。 足底腱鞘炎という用語は、足の弓を支える肥厚した結合組織を指す。
腱炎に関連する他の状態には、アキレス腱炎、 慢性関節リウマチ 、 変形性関節症およびびまん性特発性骨格過形成 （DISH）が含まれる。
変形性関節症で発症する変性性のエンテロパシーである可能性があります。 磨耗および変形性変形性関節症で起こる変性変化も線維軟骨に影響を及ぼす。
診断のためのイメージング
イメージングは腱炎を診断するのに役立ちますが、使用されるイメージングモダリティは、軸骨格または末梢骨格が影響を受けるかどうかによって異なります。 軸方向骨格にはMRIが用いられる。 末梢骨格には超音波が好ましい。 MRIは、アクセスできない挿入の場合には再び好ましい。
Up-To-Dateによると、「腱炎の超音波検査所見には、腱挿入の肥厚または髄内の焦点変化、腱挿入の浮腫、腱挿入における石灰沈着、拍動、糜爛、新生骨形成または骨膜の変化が含まれる。
さらに、隣接する滑液包炎は腱炎の徴候と考えられている。 アクティブな腱炎では、血管肥厚の増加と一致する正のパワードップラーUSシグナルが見出される可能性があります。
処理
enthesitisの治療は根底にある状態に基づいています。 例えば、腱炎が炎症状態に起因する場合、治療は通常、炎症性多発性関節症の治療に焦点を合わせる。 そのような場合の治療には、
経口薬が不十分な場合は、 局所コルチコステロイド注射を利用することができます。 腱炎の生体力学的側面は、インソールおよびクッションを使用することによっても対処される。
>出典：
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