右か間違っている？
アルツハイマー病および他のタイプの認知症は、脳が意思決定および情報記憶能力に影響を及ぼすので、家族や介護者に様々な倫理的ジレンマを提示することが多い。 これには以下が含まれます：
1. 痴呆診断を人に伝えて説明する
一部の研究では、 認知症の人々の半数以上が認知症診断について語られていないことが分かった。
医師は患者の反応を心配するかもしれないし、患者の感情的苦痛を誘発したくない場合、診断の議論をスキップしたり、「あなたの記憶に少し問題がある。
患者とその家族を怒らせることを避けたいという希望は理解できますが、悪性腫瘍があり、手術ができない可能性があることを癌患者に伝えることはありません。 認知症では、初期の段階で法的、財政的な問題を将来にわたって処理し、家族との医学的嗜好について話す機会を提供します。
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2. 運転の決定
私たちの多くにとって、運転は自立の確かな兆候です。 私たちはどこに行かなければならないのかを知ることができ、いつでも必要な時にこれを行うことができます。 しかし、認知症では、運転が安全ではない時が来ています。
あなたはいつそれが危険だと決めるのですか？
あなたがその能力と独立性を取り除くならば、あなたはその人からずっと離れています。 しかし、あなたが長続きすることを躊躇し、あなたの愛する人が彼女が運転したときに貧しい選択をしたために誰かを殺した場合、その結果は明らかにすべての関係者にとって壊滅的です。
3.家庭における安全
あなたの愛する人は家に住み続けることを要求するかもしれませんが、彼女はまだそれをするのが安全ですか？
自宅で安全を向上させるためにはいくつかの予防措置を講じています。また、自宅でも安全のために他のものを持ち込むこともできます。
おそらく、あなたはGPSロケーターを着用しているか、自宅にカメラを持っていれば安全だと決めたかもしれません。 または、 薬を安全に飲むのに役立つ電子的にプログラムされた投薬ディスペンサーを使用することもできます。
彼女を守るために、あなたはいつ家に住みたいのですか？
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4. 委任状の制定
自律は自分の意思決定をする権利を伴います。 私たちは皆それを望んでおり、 人を中心としたケアでは、他の人たちでもこれを育んで保護したいと考えています。 しかし、認知症が進行するにつれて、この能力は低下し、弁護士の権限を制定（または活性化）することを検討する時となります。 これは、その人の医学的決定が、委任状文書で特定された人に引き渡されることを意味します。
典型的には、医師および心理学者、または2人の医師は、その個人が医学的決定に参加することができないと判断しなければならない。 この決定のタイミングと、医師や心理学者が描く線は、人によって異なり、一部の医師は意思決定を他の人よりも長く保ちます。
5.治療と臨床試験への同意
認知症の初期段階では、あなたの家族はおそらく治療のリスクと利点を理解することができます。 しかし、彼の記憶と執行機能が低下するにつれて、この能力はぼやけます。 彼が許可書に署名する前に、彼が本当にこれらの問題を理解していることを確認してください。
6.食品中の薬物を隠す
認知症の中期段階では、認知症がその人に薬剤を服用しにくくなる可能性があります。 介護者の中には、丸薬を隠して食べ物に隠すことでこの戦闘を排除しようとしているものもあります。 研究は、この練習、いわゆる "秘密行政"がかなり一般的であり、ある人はそれが人の幸福に必要であると感じていることを示唆しています。
他人は、それが人を薬に騙すことを「騙している」ため、倫理的に不適切であると主張している。
この問題は、医薬品カプセルを開けて薬を痴呆患者の食べ物や飲み物に振りかけると、長年にわたって進化してきました。 また、薬を服用するパッチや、皮膚にこすられた処方ローションなどもあります。 例えば、アティバンの局所投与は、単純に人の首にこすって投与することができます。
他の人は、弁護士の権限が活性化された場合（本質的にその者に薬に同意することができなくなった場合）、弁護士として任命された個人が既に薬物使用に同意している場合、それを管理する。
7. 性的行為
アルツハイマー病を患っていた妻と性行為をしていると非難された男性は、最終的には無罪であることが判明しました。
しかし、この認知症の同意の問題は多くの人にとって残っています。 痴呆の診断だけでは、誰かが同意することを妨げるものではなく、多くの人が性的活動が生活の質を維持するために非常に重要な要素であると主張しています。 この挑戦は、意味のある性行為に従事する権利を守る方法を知っているにもかかわらず、誰かが別の人に利益を奪わないようにすることにあります。
8.治療上の嘘
真実が彼に苦しんでいるとき、あなたの愛する人に嘘をついていますか？ 問題の両面に専門家がいます。 一般に、主観の変化や意味のある活動による注意散漫のような他のテクニックを使用するのが最善です。 たとえば、母親がどこにいるかを尋ねている （そして彼女は何年も前に亡くなってしまった）場合、検証治療は、母親についてもっと教えてもらうか、彼女に何について愛しているか聞いてみることを提案します。
アポリポタンパク質E（APOE）遺伝子の遺伝子検査
遺伝的検査は、多くの倫理的な質問を促すことができる。 これらには、結果を誰に開示するのか、APOE遺伝子を持っている場合は次のステップが必要なのか、この情報に対処する方法が含まれます。 結果は必ずしもその人が認知症を発症するかどうかを示すものではない。 彼らは単純に、増加したリスクをもたらす遺伝子の存在を示す。 アルツハイマー病学会では、遺伝学的検査に関する倫理的考慮が非常に多く、その結果が結果と直接関連しないため、この時点でAPOE遺伝子の遺伝子検査を定期的に推奨していません。
10. アルツハイマー病の発症を予測する血液検査
血液検査が開発され、調査されているが、これは、予知の年に潜在的に非常に正確であることが報告されている。 APOE遺伝子検査と同様に、これらの検査はその情報をどうするべきかについての疑問を提起する。
11. 抗精神病薬の管理
抗精神病薬は、連邦医薬品庁（Federal Drug Administration）の認可を受けて使用されると、 精神病、パラノイアおよび幻覚を効果的に治療することができ、したがって人の感情的苦痛および自己傷害の可能性を低減する。 認知症で使用される場合、これらの薬物療法はときにはパラノイアや幻覚を軽減するのに役立ちます。 しかし、彼らはまた、認知症で使用される場合、負の副作用（死を含む）の危険性を増加させる。 認知症における挑戦的な行動へのより良い対応と軽減方法を決定する際には、抗精神病薬の使用は決して最初の選択肢ではありません。
12. 認知症薬の停止
痴呆薬は、病気の進行を遅くすることを希望して処方されています。 有効性は異なりますが、これらの薬が開始されると目立つ変化を経験する者もいれば、他者に影響を与えることは困難です。 認知症の人が薬なしではるかに悪化するかどうかは誰にも知られていないので、このタイプの薬がどのくらい役立つのか、それを止めるべきかという疑問は答えにくい。 もしそれが中止されれば、その人は突然大きく激減する恐れがあります。 他の人たちは、薬物効果のために典型的に限られた時間枠があることを考えると、彼らが単に薬品会社に不必要にお金を払っているかどうか尋ねる。
13. ライフ・エンド決定
彼らの人生の終わり近くに痴呆の人として、愛する人が作る必要があるいくつかの決定があります。 認知症を発症するずっと前から、彼らの好みについて非常に明確になっている人もいます。 しかし、他の人は、医療の面で彼らが何をしているのか望んでいないのかを示していないため、意思決定者は人が望むと思っているものを推測することができません。 終了時の決定には、 フルコード（CPRと換気を行う）と蘇生を止めない 、 チューブの 欲求を補う、水分補給や抗生物質の IVなどのオプションが含まれます。
ソース：
アルツハイマー協会 倫理とケアの問題。 2016年1月22日にアクセスしました。http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
アルツハイマー協会 遺伝子検査。 2016年1月23日にアクセスしました。http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
高齢者薬物療法のアメリカンジャーナル。 2010 Apr; 8（2）：98-114。 認知症の行動および心理的症状を有する高齢患者における向精神薬の代替製剤、送達方法および投与選択肢。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Neurotherapeuticsのエキスパートレビュー。 2012 May; 12（5）：557-67。 アルツハイマー病における倫理的問題：概観 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
精神医学看護学のジャーナル。 2010 Nov; 17（9）：761-8。 高齢者への医薬品の秘密管理：文献および公開された研究のレビュー。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
2012年アルツハイマー協会/メイヨークリニック。 認知症における法的および倫理的問題 Marson、D. 2012年3月17日。http ://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf