手ごろな価格のケア法が患者の安全性を向上させる
手頃な価格のケア法は、患者の安全性を向上させることを目的としていましたが、今経験したことは何ですか？ 医療過誤を減らすための健康改革の背景と、その変化の背後にある考えを見てみましょう。 現時点では、医療上の誤りは容認できないほど高いレベルであり、何かを変える必要があることを認識しています。 また、必要とされる変更は、少数のルール、あるいは多くのルールで達成できるよりもはるかに幅広い可能性があります。
しかし、どのようにして健康改革が変わったのか、そして米国での医療過誤の数をどのように変え続けるのだろうか？
医療エラー
統計は、医師、薬剤師、病院管理者、および多くの患者によく知られています。予防可能な医療過誤は、毎年何万人ものアメリカ人を殺したり、重傷を負ったりします。
ジョン・ホプキンズ大学の2016年の研究は、医療過誤が死亡者の約10％を占めていると結論したときに、 医療過誤と死亡との相関関係が公衆知識の最前線にも及んだ。 これをさらに明瞭に、またはより不吉な方法で表現するために、医療上の誤りが第3の死因のように見えました。
正確な数字についての重要な議論や予防可能な死亡例は数多くありますが、米国では医療過誤が大きな問題であることが認識されています。 多くの問題についてかなりの議論が行われているが、手ごろな価格のケア法に署名する前にも医療過誤が減少しているようだが、少なくとも2010年から2014年の間は医療過誤による死亡が減少している。
メディカル・エラーを減らす方法としての健康改革
2010年3月に法律に署名された手頃な価格のケア法 （健康改革法）の主な焦点は、すべてのアメリカ人に手頃な価格の健康保険へのアクセスを提供することでしたが、法律は患者の安全性を向上させる可能性のある多くの条項を持っています。
患者の安全性がより低い医療費と等しい
メディケアは、病院ベースの医療過誤を減らすことによって発生する可能性のある貯蓄を認識し、病院滞在中に一般的な「合理的に予防可能な」条件をいくつか特定しました。 入院中に入院していた場合、病院は与えられたサービスに対して請求することができませんでした。
これらの規則は、手頃な価格の法律の施行前に2008年に発効しました。 意外なことに、AetnaやBlue Cross / Blue Shield Associationを含むいくつかの大規模民間健康保険会社は、病院や医師に入院時に典型的には起こらない医学的合併症に関するケアを支払わないという同様の方針を実行した。
これらの方針の目標は、病院がエラーを防止するための新しい手続きを実施することによって人命を救い、費用を節約することです。
患者の安全のための透明性と新しいインセンティブ
手頃な価格の医療法は、2008年に施行されたメディケアの病院の安全ポリシーに基づいて、変化を促すためにメディケアによる支払いを病院に使用しています。 時間が経つと、ほとんどの民間保険会社がメディケアの先導を追うことが予想されます。 これはあなたの病院代を支払う保健計画に関係なくあなたに影響を与えるはずです。
健康改革法の以下の条項は、必要な変更のための基礎を築いています。
- 脳卒中や心臓発作のケアに関連するより良い結果をもたらす病院、感染の予防は、より高い支払いを受けるでしょう。
- 心不全の再入院率が高く病院で取得した感染症、褥瘡、転倒などの病院では、支払いが減って罰せられます。
- メディケアは病院のエラー率を追跡し、（2014年）は患者の安全性の問題が最も高い病院に1％の支払いを削減する。
あなたがこれらの安全対策を認識し、病院の改善方法を共有するために、手頃な価格のケア法では、
- 各病院の医療過誤記録を公表する。
- 最も効果的な治療法を推薦する患者中心の成果研究所を作成する。
- 患者の安全性の向上を研究するために、質の向上と患者の安全のためのセンターを設立する。
健康改革の一環として、連邦政府は品質と安全対策を改善するために毎年7,500万ドルを提供することに合意した。
病院と患者の安全との比較
メディケアは、全国の多くの病院と協力して、病院比較を作成しました。 このオンラインツールは、特定の病状や外科的処置を受けている患者の地域社会における病院の健全性に関する情報や、最近の病院滞在中に受けたケアの質に関する患者調査の結果を見つけるのに役立ちます。 この情報は、病院のケアの質を比較するのに役立ち、病院ケアが必要な場合に何が最善のものかを判断するのに役立ちます。
比較される病状には、心臓発作、心不全、慢性肺疾患、肺炎、成人における糖尿病、および胸痛が含まれる。 外科手術の中には、心臓バイパス手術、ペースメーカインプラント、胆嚢手術、ヘルニア手術、腸管手術、背部および頚部手術の主要な関節置換術、前立腺手術および女性生殖外科が含まれる。
病院の比較についてのいくつかの警告
病院比較ウェブサイトに関する情報は、病院比較のために質の高い情報を公表することに同意した病院からのものです。 あなたの病院はリストされていないかもしれません。 また、 管理されたケアプラン （HMOまたはPPO）を使用している場合、使用する病院は保健計画のプロバイダーネットワークにない可能性があります。 ただし、病院の医療エラー記録を追跡できる必要があります。
手頃な価格のケア法の効果に関する最初の考え方
病院の払い戻しに対する質の向上と明確な「ニンジンとスティック」アプローチを重視しているため、長期的には病院のケアはより良いものに変わる可能性が高い。 しかし、健康改革から期待される健康システムの他のすべての変化とともに、病院や医師、特にプライマリケア医の需要（サービスを必要とする患者数の増加）は、混沌としていなければ。
手頃な価格のケア法と医療過誤、2010年〜2014年
手ごろな価格のケア法が医療上の誤りに及ぼす可能性のある影響について、少なくともいくつかの情報があります。 ヘルスケアリサーチアンドクオリティーエージェンシーによれば、2010年から2014年の間に病院買収状況が17％減少しました。これは死者が87,000人減少し、198億ドルの節減につながりました。 間違いの減少は均等に見えるが、ACAによって提起された他の問題にもかかわらず、多くの点でこれは医療過誤の方向での長引く変化である。
医療過誤の変化を理解する上での限界
安価なケア法に起因する医療過誤の減少の程度を知ることには限界があります。 この法の導入に先立って、医療過誤を減らす方法について話をし、2010年に実施される前に誤謬の減少が始まったことも指摘しています。
権限のある患者であることで、医療過誤を減らす
ACAとObamacareとTrumpcareが今後何年にも患者の安全にどのような影響を及ぼすのかにかかわらず、これらの変更は医療上の誤りで見なければならない削減を達成するには十分ではありません。 多くの点で、医療上の誤りを避ける最も良い機会は、権限のある患者であり、リスクを軽減する方法を見直す時間です。 投薬過誤のリスクを減らす方法を学ぶには、しばらく時間をかけて ください 。 そうすることは少し時間がかかり、命を救うことができます。 あなたの医療記録に誤りがないか見直す時間を取る。 多くの質問をして、医師が推奨する投薬や手技のリスクと利点を理解していることを確認してください。
医療過誤と健康改革の結論
手頃な価格のケア法の目標の1つは、医療過誤の数を減らすことでした。このエラーは、この国の死亡者の10％を占める可能性があります。 2010年と2014年の期間から、それは効果的であるように思われるが、多くの問題も提起されている。 現時点では、国レベルでの変化にかかわらず、個人がリスクを軽減するために今日何かできることがあります。 賢明で権限のある患者であることは、今日でもあまりにも一般的なままであるこれらの誤りに対するあなたの最高の防御の一つです。
>出典：
>ヘルスケアの研究と品質の機関。 生活を保存し、お金を節約する：病院が条件を更新しました。 暫定的なデータから、ケアをより安全にするための全国的取り組みから、2010年〜2014年。 https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015