血管新生高血圧症は、腎臓への定期的な血流の異常な変化によって引き起こされる二次性高血圧の一種である。 腎臓病に罹患していることが知られている患者では、血管新生高血圧症がすぐに発見されることがありますが、観察と検査の期間を経て診断されることがより一般的です。 腎臓の働きにより、血管新生高血圧症は治療されなければ悪化します。
原因
腎動脈と呼ばれる中規模の動脈は、腎臓に一定の血流を供給し、血液を濾過して身体の正常な循環に戻さなければならない。 腎臓の濾過機能は主に血圧の力によって駆動されるので、腎臓は血圧の変化を感知するのに非常に優れています。 腎臓が、血圧が低すぎて正常な血液濾過を行うことができないと感じる場合、血圧を上げるよう働くホルモンを放出することによって応答する。
腎動脈を通る血液の流れが何らかの理由で減少した場合、腎臓は、血圧が低すぎると考えて騙される可能性があります。 例えば、腎動脈狭窄と呼ばれる疾患は、腎動脈を狭窄させ、腎臓に流入する血液の量を減少させる可能性がある。 腎臓はこの減少を検出し、血圧を上昇させ、正常な血流を回復させるために、ホルモンレニンを放出する。
腎動脈狭窄の場合のように血流の減少が実際に低血圧によって引き起こされないときに問題が生じる。 このような場合、腎臓は狭窄した腎動脈を通じてより多くの血液を送るために血圧を非常に高いレベルに上昇させる。
診断
血管や腎臓の問題があることが知られている患者では、突然高血圧が発症するということは、血管新生高血圧症が原因である可能性が高いという強いシグナルです。
しかし、通常、診断には慎重な調査といくつかのテストが必要です。 腎血管性高血圧症を示唆するいくつかの徴候は：
血液検査は、通常、腎血管性高血圧の疑いのある症例で行われますが、問題を診断する唯一の確実な方法は、実際には腎動脈の狭窄を見ることです。 これは、通常、MRIやCTスキャンなどの非侵襲的処置で行われますが、より侵襲的な処置が必要な場合もあります。 これらの場合、小さなカテーテルが鼠径部を介して腎動脈自体に通され、少量の色素がカテーテル先端から放出される。 染料が続く過程を示す写真が撮影される。 これは動脈の狭い場所を明らかにする。
処理
腎血管性高血圧の治療は、従来の高血圧の治療と同じではありません。 病気の特徴の1つは伝統的な薬物治療に対応できないため、通常の治療法は有効ではありません。 腎血管性高血圧症の高血圧成分は、実際には基礎疾患（狭窄した腎動脈）の症状であり、最終的に治療する必要があります。
治療の選択肢は、腎動脈の狭窄の原因によって異なりますが、その目的は、動脈自体を広げ、腎臓への正常な血流を回復させることです。 これが達成される実際の方法は、最初に動脈の狭窄を引き起こしている原因によって決まります。 高齢者では、狭窄は通常、心臓発作を引き起こす可能性のあるものと同様の脂肪沈着の結果である。 治療の第一歩は、通常、これらの沈着物を溶解する薬を試すことです。 これがうまくいかない場合、ステント留置と呼ばれるタイプの外科的処置を用いて血管を通常の大きさに物理的に拡張することを含む、より侵襲的な選択肢が必要となり得る。
場合によっては、狭くすることは管理が困難な条件によるものです。 ある種の病気は、血管の壁を肥厚させ、血管を狭くする可能性があります。 これは薬で治療することはできないため、通常はステント留置やさらに侵襲的な手術が必要です。 これらの場合の正確な治療選択肢は、患者ごとに異なる可能性のある多くの要素に依存するため、決定的な治療計画は通常かなり患者固有のものです。
腎血管性高血圧の治療は、他のより「正常な」タイプの高血圧の治療よりも困難であり、成功率は高いものの、より多くのリスクと潜在的な合併症を伴う。 適切な治療計画を立てるために医師と協力することは、この重症疾患と戦う重要なステップです。
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