高血圧の概要
高血圧は、 重大な健康上の結果をもたらし 、最大8,000万人のアメリカ人の成人に影響を及ぼす病気です。 しかし、早期に検出され治療されると、心臓発作、脳卒中、および腎臓疾患のリスクを低減することができます。
血圧とは何ですか？
血圧は、血液が動脈壁に及ぼす外向きの力である。 動脈は、血液や酸素を肺から全身の器官や組織に運ぶ血管です。
動脈は、心臓によって生成される血流の力に適応するように伸びる、筋肉および柔軟な弾性結合組織からなる。 そして、心臓のポンプ作用は、血液がこれらの動脈を通って進むことを可能にするものである。
血圧は2つの数字で表されます。 収縮期血圧の最上位の数字は、心臓の収縮によって生じる力を反映しています。 ボトム数、拡張期血圧は、心臓が収縮の間に静止しているときの動脈の壁に対する血液の圧力を指す。
数字
20歳以降、すべての成人は定期的な医療訪問時に血圧を監視し始めるべきです。 あなたが40歳を超えているか、高血圧のリスク要因がある場合は、少なくとも年に1回、両腕で血圧をチェックする必要があります。 正しいサイズの血圧カフを使用することが重要です。そのため、薬局や食料品店の自動機で血圧を確認することが適切でないことがあります。
正常な血圧は120 / 80mmHg未満であると考えられる。 24時間のモニタリングまたは頻繁な自宅血圧モニタリングでは、昼間の正常血圧は平均血圧が135/85 mmHg未満と定義されています。
あなたの数値がこれよりも高い場合、それはあなたが高血圧を意味するわけではありません。 血圧は、運動、ストレス、投薬、病気、さらには時間帯に応じて変化する可能性があります。 適切な診断を行うためには、時間の経過とともにいくつかの測定値を取ることが重要です。
原因
高血圧の大部分の成人は、以前は「必須」高血圧と呼ばれていた原発性高血圧症を有する。 これは単に、血圧の上昇が他の原因によるものではないことを意味します。 原発性高血圧は数年かけて徐々に進行する。 あなたがそれを監視しない限り、重大な臓器障害を引き起こす可能性のある問題が発生していることは決して知りません。
二次性高血圧は、別の状態または投薬によって引き起こされる高血圧を指す。 ほとんどの場合、二次性高血圧は突発的に起こり、一次高血圧よりも血圧が上昇する可能性があります。 甲状腺障害、腎臓病、閉塞性睡眠時無呼吸、アルコール乱用、不法薬物、および副腎腫瘍は、二次性高血圧の原因のいくつかである。
危険因子
高血圧のリスクを高めることができるさまざまな要因があります。 いくつかのリスク要因は変更できませんが、食事やライフスタイルの変化に伴って他のリスク要因を減らすことができます。 変更できないリスクには、年齢、家族歴、人種などがあります。 例えば：
- 45歳以降、男性は高血圧を発症する可能性がより高い。
- 女性では、リスクは65歳以降に増加する。
- アフリカ系アメリカ人は早期に発症し、より重篤な合併症を引き起こす傾向のある高血圧のリスクがより高い。
変更可能なリスク要因には、
- 重量超過
- 座るライフスタイル
- タバコ使用
- 高ナトリウムまたは低カリウム食
- 過度のアルコール摂取
- ビタミンD不足
- ストレスは一時的に血圧を上昇させることがあり、時間の経過と共に慢性的な高血圧症に至る。
子供は本能的な高血圧を発症するリスクが低いが、他の状態の結果として高血圧を発症する可能性がある。 子供の血圧は毎年の検査で測定し、同じ年齢グループの他の子供と比較する必要があります。
ステージ
血圧測定値は、次の5つのカテゴリのいずれかに分類できます。
- 高血圧前 。 収縮期血圧が120-139 mm Hgの場合、または最低血圧値が80〜89 mm Hgの場合は、前高血圧症の可能性があります。 高血圧のように、前高血圧症は心血管疾患のリスクを増大させ、典型的には時間とともに悪化する。 治療には、体重減少、身体活動の増加、過剰アルコールの回避、塩分摂取の制限などの非薬理学的措置が含まれます。
- ステージI高血圧 。 これは、140mmHg〜159mmHgの収縮期血圧または90〜99mmHgの拡張期血圧を指す。 これらの値の1つだけが上昇している場合、高い値は高血圧の重篤度を決定する。 これは、適切な治療の決定につながるでしょう。
- 隔離された収縮期/拡張期の高血圧 。 収縮期血圧が140mmHgを超え、拡張期血圧が90mmHg未満である患者は、収縮期高血圧症が孤立していると考えられます。 収縮期圧が90mmHg以上であるが、収縮期圧が140mmHg未満のものは、拡張期血圧高血圧を有すると考えられる。 収縮期血圧は、60歳以上の個人のリスクの最も良い予測因子です。研究は、特に軽度の高血圧の患者の血圧を治療することに大きな利点があることを示しています。 現在推奨されていることは、血圧治療がステージI高血圧の患者で開始されることを示唆していますが、それは心臓病、糖尿病、または慢性腎臓疾患を有する人々の早期に開始されるべきです。
- ステージII高血圧 。 これは、160mmHg以上の収縮期圧または100mmHg以上の拡張期圧を有する、より高血圧を意味する。 II期の高血圧症は、最初は治療のために複数の薬物を必要とすることがある。
- 悪性高血圧 。 これは、収縮期180mmHgまたは拡張期120mmHgを超える非常に高い血圧を指し、迅速に発達し、最終的な器官の損傷を生じる。 悪性高血圧は、即時の医療を必要とする状態である。 この状態は、高血圧緊急事態または高血圧緊急事態としても知られている。 混乱や精神状態の変化、視力のぼけ、発作、息切れ、腫れ、狭心症、心臓発作または動脈瘤による胸痛を含む臓器損傷の結果、症状があらわれることがあります。
診断
米国予防サービスタスクフォースは、高血圧症の正確な診断のために歩行型血圧測定を推奨しています。 医師の診察室で測定したときに血圧が上昇しているかもしれませんが、これは「白衣高血圧」の結果である可能性があります。 あなたのヘルスケア提供者によるスクリーニングは、「マスクされた高血圧症」も見逃している可能性があります。 外来血圧モニタリングを使用した12時間および24時間の平均血圧は、しばしば、診療所または病院環境での測定値と大きく異なり、結果として治療を必要とする患者が非常に少ないため、治療を必要とする患者がより少なくなる。 他の患者は、健康状態で得られた測定値が正常であっても、脳卒中および心血管疾患の危険にさらされる歩行監視で発見された血圧平均上昇を有する可能性がある。
あなたが高血圧症と診断された場合、医師または医療提供者は、甲状腺異常または副腎の異常などの副次的な原因があるかどうかを判断するために検査室検査を命じることがあります。 他の血液検査は、腎臓が関与しているかどうかを判断するために、電解質レベル、クレアチニン、および血液尿素窒素を測定します。
尿検査は、血圧の結果として腎障害を診断し、副次的な原因となりうる腎障害を排除するためによく使用される別の検査である。 脂質プロファイルは、コレステロール値を測定し、心臓発作や脳卒中などの心臓血管疾患のリスクを評価するために使用されます。 画像検査は、副腎の腫瘍の可能性や腎臓の損傷を特定するために使用されます。
あなたが高血圧と診断された場合は、眼の検査も必要です。 検眼鏡で検査することで、血圧が眼の血管に及ぼす影響と網膜が損傷を受けているかどうかを判断できます。
可能な心臓損傷を評価するための心電図（ECG）に加えて、心エコー図を使用してあなたの心臓が拡大したか、血栓や心臓弁の損傷などの高血圧に関する他の心臓の問題があるかどうかを確認できます。 ドップラー超音波検査を用いて、動脈を通る血流を調べて、それらが狭くなっているかどうかを判定し、高血圧に寄与させることができる。
処理
高血圧の初期治療には、肥満または高ナトリウム食などの寄与因子を排除または減少させるためのライフスタイルおよび食事の変化が含まれる。 女性の場合は1日1回、男性の場合は1日2回飲酒の禁煙と減量が血圧低下の重要な段階です。
あなたの医者はおそらく、血圧に有益な効果をもたらす定期的な有酸素運動を勧めます。 1週間に数回、少なくとも30分間毎日勢いよく歩くことは、血圧低下に有益であることが示されています。
また、高血圧の治療に利用できるいくつかの異なる薬物クラスがあります。 血圧の治療のためのJNC 8勧告は、多くの異なる集団における複数の研究の証拠に基づいています。 ステージII高血圧の人は、2つの薬剤または併用薬剤による初期治療が必要な場合があります。
フォローアップは重要です。 あなたの血圧目標が治療の1ヶ月後に達成されていない場合、あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたの用量を増やしたり、別のクラスの薬を追加したりするかもしれません。 血圧目標に達すると、問題の進行を防ぐために、治療や他の状態の開発に対するあなたの反応を監視し続ける必要があります。
合併症
- 心臓発作
- ストローク
- 動脈瘤
- 心不全
- 腎不全
- 血管へのダメージ
- 認知と記憶の問題
- 眼の損傷および視力喪失
- メタボリック・シンドローム
ダメージは時間とともに累積します。 高血圧は症状に関連することはまれであるため、永続的かつ壊滅的な臓器障害が起こるまで治療または見落とされることがよくあります。 血圧が上がると、動脈の壁が傷ついたり伸びたりすることがあります。 血管への損傷は、動脈瘤または破裂を引き起こす弱い領域を作り出す可能性がある。
心筋への損傷はまた、時間とともに心房細動を引き起こす可能性がある。 心房細動は、あなたを脳卒中の危険にさらす不規則な心拍数です。 高血圧はまた、動脈の内層を裂くことができ、コレステロールデブリと血小板（血餅を形成する血球）を引きつける瘢痕組織の蓄積を可能にする。 損傷した血管にコレステロールが蓄積することをプラークといいます。 これらのプラークは、動脈の狭窄を引き起こし、その結果、心臓が適切な血液を体内に送り出すためのより多くの仕事をもたらす。
プラークは高圧下で破裂することがある。 これにより、血小板が付着し血餅を形成し、血液凝固塊が血液循環中で壊れて移動し、酸素添加血液が致命的な組織に到達するのを阻止する。 さらに、これらの凝固塊は、身体の他の部分に壊れて移動し、血流を妨げ、心臓発作または脳卒中を引き起こす可能性がある。 血餅の形成はまた、動脈を狭くし、心臓が酸素を体内に送り出すのをより困難にする。
高血圧（瘢痕化やコレステロールの蓄積を含む）による動脈の損傷は、動脈の硬化をもたらします。これは、心臓が体全体に血液を押し込むのをより困難にする原因となります。 心臓は筋肉であり、時間がたつにつれて、高血圧の結果として損傷し、フロッピーになります。 心臓の部屋は拡大し、筋肉の繊維は十分に収縮して補償することができず、心不全が生じる。
からの言葉
高血圧症は、時間の経過と共に多くの有害な健康影響を引き起こす可能性のある重篤な慢性疾患である。 あなたが20歳以上の大人の場合は、あなたの定期健康診断時にあなたのヘルスケアで血圧をチェックする必要があります。 40歳以上の場合は、毎年血圧をチェックすることが重要です。 手動機械や薬局からの読書は正確ではないことを覚えておいてください。
早期に高血圧を検出すると、脳卒中や心臓発作などの重篤な障害のリスクを軽減するダイエットやライフスタイルの健康的な変化を促すことができます。 高リスクのカテゴリーに入る場合は、今日の血圧をチェックしてください。
>出典：
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