喫煙と肥満が炎症の負担を増す
関節リウマチと変形性関節症は同じことと考えられることがあります。 骨関節炎は関節の長期的な磨耗によって引き起こされますが、関節リウマチは、免疫系が関節、皮膚などの細胞や組織を攻撃する、はるかに複雑で混乱しやすい疾患です器官。
狼瘡および乾癬のような他の自己免疫障害と同様に、関節リウマチの根底にある原因はよく理解されていない。
私たちが知っていることは、喫煙や肥満などの特定の要因によって、あなたが病気になっているだけでなく、症状が悪化するリスクが高くなることです。
関節リウマチのリスク要因のいくつかは変更可能であり（変更可能であることを意味する）、変更不可能であり、固有のリスクにさらされています。
変更不可能なリスク要因
関節リウマチは、他の群よりもいくつかの群に影響を与える。 疾患に一般的に関連する3つの修正不可能な因子は、年齢、性別、および関節リウマチの家族歴である。
年齢
リウマチ性関節炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、 症状の発症は通常40歳から60歳の間で始まります。さらに、年を取るにつれてリスクが高まります。 全体として、リウマチ性関節炎の発症確率は、35〜75歳の間で3倍以上になり、メイヨークリニックの調査によると、100,000人あたり29人の症例から99,000人の症例に増加する。
性別
女性は男性よりも関節リウマチに3倍の可能性があります。 この不一致の説明は決定的なものではありませんが、ホルモンは大きな役割を果たすと考えられています。
これは、ホルモンが大きく変化した後に女性がしばしば発症することが示されている研究によって一部証明されています。
これは、妊娠直後または閉経期の開始と並行して起こることがあります。 エストロゲン 、または特にエストロゲンの枯渇が原因であると考えられている。
一方、 エストロゲンの補充は、そうでなければその病気に罹患しやすい高齢の女性に保護的な利益をもたらすかもしれない。
コンビネーション経口避妊薬 （別名「丸薬」）を服用している若い女性にも同様の効果があります。 ストックホルムのカロリンスカ研究所の研究者によると、エストロゲン含有避妊薬を7年以上使用した女性は、丸薬を飲んだことのない女性に比べてリウマチ性関節炎リスクが20％近く低下していた。
遺伝学
リウマチ性関節炎の親または兄弟がいる場合、その病気を発症するリスクは一般の人口の3倍です。 二階級の親戚は多かれ少なかれあなたのリスクを二倍にします。 これらの数字は、遺伝学が自己免疫疾患の発症において果たす中心的な役割を示すのに役立つ。
The Lancetに掲載された2017年の研究によると、遺伝学はすべての確認された症例の40％から65％の間にある。 正確な遺伝的順列はまだ同定されていないが、自己免疫疾患を有する人々は、免疫系が病原体を認識および標的化する方法を変える1つ以上の突然変異を有すると考えられている。
正常に機能する免疫系において、 ヒト白血球抗原（HLA）複合体と呼ばれる遺伝子ファミリーは、免疫系がそれ自身の細胞を外来の侵入者の細胞と区別するのに役立つ。 リウマチ性関節炎や他の自己免疫疾患では、ある種のHLA変異が、免疫系に間違ったメッセージを送り、自身の細胞や組織を攻撃するように指示することになります。 これに一般的に関連する突然変異の1つはHLA-DR4である 。
HLA-DR4はまた、 狼瘡 、 リウマチ 性 多発性筋炎 、自己免疫性肝炎を含む他の自己免疫疾患にも関連している。 他のHLA遺伝子突然変異もリンクされていると考えられている。
ライフスタイルのリスク要因
生活習慣のリスク要因は変更可能なものです。 これらの要因を変えるだけで、病気の重症度が軽減されるだけでなく、病気が最初に病気になる危険性が減ることさえあります。 喫煙と肥満が最も顕著な2つの要因です。
喫煙
喫煙は関節リウマチと因果関係があります。 たばこは病気のリスクを高めるだけでなく、ときには重度の症状の進行を加速させることがあります。
神戸大学医学研究院の研究者らが行った臨床研究の包括的なレビューでは、重度の喫煙者（1日に1本のタバコを20年以上喫煙すると定義されている）が慢性関節リウマチのリスクをほぼ倍増させると結論付けました。 男性は女性よりも感染の可能性が2倍近く高く、通常症状は悪化する。
さらに、 リウマチ因子（RF）陽性と判定された喫煙者は、現在の喫煙者であろうと過去の喫煙者であろうと、非喫煙者よりも3倍高い関節リウマチを発症する可能性がある。 それ自身の独立した危険因子として、喫煙は細胞死を促進し、炎症を増大させ、既に炎症を起こした関節組織をさらに損傷するフリーラジカルの産生を刺激することが知られている。
あなたが病気を治療するために薬を服用しても、喫煙は彼らの活動を妨害し、効果が低下します。 これには、 メトトレキセートや、 Enbrel（エタネルセプト）やHumira（アダリムマブ）などの新しいTNF遮断薬などの基礎治療薬が含まれます。
肥満
関節リウマチは、徐々に骨および関節組織を分解および破壊する慢性炎症を特徴とする。 この炎症を増強するものは、事態を悪化させるだけです。
肥満は、脂肪（脂肪）細胞の蓄積およびサイトカインとして知られている炎症性タンパク質の過剰産生によって引き起こされる全身性炎症を誘発し得るそのような状態の1つである 。 あなたの体に脂肪細胞が多いほど、サイトカインの濃度は高くなります。
したがって、肥満を有する人々は、正常体重の人と比べて関節の早い劣化を経験し、 心膜炎 （心臓膜の炎症）、 胸膜炎 （ 胸膜炎肺）、および血管炎 （ 血管の炎症）が含まれる。
さらに、体重の増加は、特に膝、臀部、および足の罹患した関節にストレスを加え、可動性および痛みをより大きく失うことになる。
肥満はまた、寛解を達成する能力、炎症が多かれ少なかれ抑制されている低病気の状態を奪うことができます。 Weill Cornell Medical Collegeの調査によると、体格指数（BMI）が30を超える人々（肥満の臨床的定義）は、BMIが25歳未満の人々と比較して47％低い。
身体的、情緒的ストレス
関節リウマチの症状は、明らかな理由がなくてもしばしば激しくなりがちですが、症状が急激に悪化する可能性があります。
身体的な過体重はこれらの一つです。 このメカニズムはあまり理解されていませんが、コルチゾールやアドレナリンなどのストレスホルモンの急激で過剰な放出は、自己免疫応答を強化するノックオン効果を有すると考えられています。 リウマチを治療する上での運動の大きなメリットは、これで決して損なわれませんが、特に関節が懸念される限り、身体活動は適切である必要があります。
身体的ストレスに対する身体の反応は、感情的ストレスへの応答によって反映されます。 科学者はストレスとリウマチ性関節炎の症状との間に明確な関連性を見いだすことはできていないが、この疾患に罹患している人々は、フレアアップが極度の不安、うつ病、疲労の瞬間の直前にあると報告することが多い。
その他の一般的なトリガーには、免疫活性化に関連する風邪やインフルエンザなどの感染症が含まれます。 また、免疫システムが異常に反応するアレルギー反応と関連していると考えられている特定の食品に反応して、発疹が起こることがあります。
これらの要因はすべて、免疫系が応答する身体に様々な程度のストレスをかけることがあり、ときには逆になります。
ソース：
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