リウマチ足の変形は珍しくありません
慢性関節リウマチの人々が上肢と下肢の変形を起こすことは珍しいことではありません。 AAOS（American Orthopaedic Surgeons Association）によると、リウマチ性関節炎患者の90％以上が、この疾患の進行中に足と足首の症状を発症する。 高い罹患率にもかかわらず、足の問題は無視されるか無視される傾向がある。
正常および異常な足機能
後足 （距骨および踵骨）、 中足 （舟状骨、楔状および直方体）、 前足 （中足骨および対応する桁の骨または骨）の3つの領域に分けられた26個の骨がある。 通常の機能（歩行や走行など）では、足の領域は相互に依存します。 あなたが歩いたり走ったりすると、あなたの足は、回旋（内転）と回旋（外転）のサイクルを経て、足が不均一な表面に適応してショックを吸収し、前進を推進します。 しかし、足に影響を及ぼす病気や状態（例えば慢性関節リウマチ）では、回内/回外のサイクルが影響を受け、異常な足の平坦化（過過渡）、中足と前足の不安定、足の上）または上回り（足の外側へ）。
これらの異常は、体重分布をシフトさせ、関節痛、軟部組織の問題（腱鞘、膿瘍または絡み合い）、または皮膚異常（コーンおよびカルス）を引き起こす可能性がある。 軟組織の問題は、典型的には、足底筋膜炎、腓骨腱炎または滑液包炎のような、後足の周りで生じる。 リウマチ様結節はアキレス腱に形成することができる。
関節リウマチおよび足の異常
慢性関節リウマチでは、前足部、特に中足指節（MTP）関節の脱臼、つま先（ハンマート）の爪止め、および外傷 （外反外趾）の異常が最も多い。 このような変形は、特に進行した関節リウマチにおいて、疾患自体よりも機械的変形に関連しうる痛みおよび他の症状を引き起こすことが多い。 足首関節（距骨関節）の関与は比較的稀であり、関節リウマチの人々の10〜20％に影響を与える。 寛骨臼関節はより一般的に関節リウマチに関与し、この疾患の人々の33〜75％に影響を及ぼす。
足を脱臼させ、腱を伸縮させて爪を引き起こし、中足骨頭を足底面に押し付け、中足骨を実質的に除去する。 中足骨頭が足の裏に押し込まれると、ひどい痛みを伴うカルスが形成されることがあります。
足の異常の診断
医者は、患者が立っているときに、足首および足の後ろ足（足が外側にねじれている）の外反の変形を観察することができる。 足首の周りの腫れおよび圧痛の触診は、 滑膜炎の指標である。
足首と足の裏にも動きの範囲を調べる必要があります。 患者は、アキレス腱とかかとによっても圧痛を検査することができる。
起立姿勢の患者を観察することによって、弓と前足の異常を検出することもできる。 扁平扁平（崩壊した弓または平らな脚）または窪み（高い弓）が存在する場合、それらの証拠があります。
中足趾節関節の腫脹は、一般に昼光サインと呼ばれる、つま先の目に見える広がりを引き起こす。 中足趾節関節に直接圧力を加えることによって、圧痛が存在する場合には圧痛も現れる。
治療オプション
フットオルソティックスは、慢性関節リウマチ発症患者の痛みを軽減し機能を改善するのに役立ちます。
適切な履物の重要性を誇張することはできません。 治療用履物は痛みを軽減し、機能を改善することができるが、フィット感およびスタイルに不満があるため、しばしばコンプライアンスが不良である。
重度の症例では、履物または装具に焦点を当てた保守的なアプローチが失敗すると、手術が選択肢になる可能性があります。 前足の切除および融合は、潜在的に満足のいく外科的選択肢と考えられる。
ソース：
リウマチ学における足と足首。 Philip Helliwell et al。 英国の関節炎研究。 Issue 8. 2011年春。
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
リウマチの足の変形。 Leonard Marmor。 関節炎およびリウマチ。 Vol。 6. No. 6. 1963年12月。（最初にオンラインで公開された2005年11月21日。）
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
足と足首の関節リウマチ。 OrthoInfo。 AAOS。 2011年12月
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
リウマチ性疾患のプライマー。 関節炎の財団。 第13版。 第2章患者の評価。 P.13-14。