潜在的な滑膜炎と無症候性の滑膜炎

治療は、滑膜炎に伴う炎症を標的にする

滑膜炎は、関節(すなわち、 滑膜)の内面の炎症の医学用語である。 滑膜炎に関連する症状には、 関節痛 、関節腫脹、発赤、および温熱が含まれる

健康な人では、滑膜炎の原因は通常関節の過剰使用です。 滑膜炎は、様々なタイプの炎症性関節炎の主要な特徴でもある。 炎症性関節炎では、滑膜炎の症状は、通常、身体検査中に検出可能である。

無症状性滑膜炎

亜臨床的滑膜炎は、身体検査中に見出されない関節の内層の炎症として定義される。 MRI(磁気共鳴映像法)を用いて非臨床的滑膜炎を検出することができるが、その重要性は疑問である。 リウマチ学者Scott J. Zashin医師によれば、「リウマチ学者としての私の経験では、臨床的滑膜炎および血液中の正常な赤血球沈降速度またはC反応性タンパク質 (CRP)などの正常な炎症指標を有する患者は、基本的なX線で明らかな関節損傷を発症しますが、私はこの研究について発表された研究は知らない」と語った。

MRIは軟組織検査のための最良のイメージング方法であることは間違いないが、費用がかかり時間がかかる。 Musculoskeletal超音波は好意を得ており、滑膜炎を検出するためにMRIよりも安価で同等に有効であると認識されている。

活動性滑膜炎

身体検査中に滑膜炎の症状が見えるかまたは観察可能になるまでに、罹患した関節ですでに起こっている活動的な炎症がある。

活発な滑膜炎は永久的な関節損傷につながる可能性があります。 これは、滑膜炎が検出されたときの正確な関心事であり、まさに関節炎の早期診断と治療が強調されている理由です。

滑膜炎は関節を損傷するだけでなく、 などの周囲の構造に影響を与える可能性がある。 重度の損傷を受けた関節は変形したり融合したりすることがあり、不可能ではないにしても、通常の運動性と機能を困難にする。

症状のある滑膜炎

滑膜炎および関節リウマチ

症候性慢性関節リウマチの最初の数週間は、白血球や組織浮腫が炎症で予想されるよりも少なくなることがありますが、生検ではしばしば進行性疾患に特徴的な細胞外見が明らかになります。 「初期慢性関節リウマチ」を有する人々は、実際には症状の発症に先立って進行中の疾患プロセスを有し得る。 自己抗体(自己組織に対する抗体)は、臨床症状が現れる数年前にリウマチ性関節炎の人々に産生されると考えられています。 これは、症状のある滑膜炎が発症する前に起こり得る前臨床段階を示唆している。

滑膜炎および変形性関節症

滑膜炎が関節痛、腫脹、発赤または温かさの原因として同定されたら、関節炎の原因を特定する必要があります。 言い換えれば、進行中の炎症に関連する基礎疾患または状態は何か? 人が一関節炎(関節炎に1つの関節に影響を及ぼす症状)を示す場合、身体検査の最も重要な目的は、 関節滲出液または滑膜炎の有無を確認することです。 滑膜炎の存在は、炎症性タイプの関節炎、感染性関節炎および全身性リウマチ性疾患への鑑別診断を制限する。

非常に初期の段階では、関節リウマチは一関節症として存在し得る。 進行するにつれて、関節リウマチは典型的には対称性の多発性関節炎になり、複数の関節が体の両側に関与することを意味する。

症状のある滑膜炎の治療

適切な診断をすれば、適切な治療を開始できます。 非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)は、通常、炎症を軽減するために直ちに処方される。 リウマチ性関節炎では、滑膜炎を制御し、関節の損傷を防ぎ、疾患の進行を遅らせるために、 疾患修飾抗リウマチ薬(DMARD)および生物学的薬剤を治療レジメンの一部として典型的に加える。

>出典:

> Kelley's Textbook of Rheumatology。 第9版。 エルゼビア 慢性関節リウマチの病因と病因。 第69章

>滑膜炎。 特別外科病院。

> Helfgott、Simon M.M. 大人の一関節炎の概要 最新の。 2017年1月を最後にレビューしました。