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開腹術と腹腔鏡検査開腹手術は、低侵襲アプローチではなく、伝統的なフルサイズ切開を使用して腹部に対して行われる手術の一般的な医学用語である。 この一般的な手術のもう一つの名前は骨髄切開である。
開腹手術は完全な大きさの切開を使用し、手術の最小侵襲型は腹腔鏡検査と呼ばれ、複数の小さな切開を使用する。
切開は、外科医が腹腔内の器官、血管、および組織を視覚化することを可能にする開口部を形成するので、開腹手術である開腹手術と呼ばれることが多い。 開腹手術は、外科医が内部構造および手術器具を視覚化できるように、非常に小さな切開部に挿入されたカメラを含む腹腔鏡器具を使用する。
手技を開腹または腹腔鏡下で行う決定は、外科医にあり、何かがあれば手術中に見つけることができるものは何か。 手術が緊急事態として行われている場合、外科医は、より大きな視界を提供し、最小侵襲アプローチよりもいくらか迅速であり得るため、開腹手術と開腹手術との開腹手術を行うことができる。 分単位でカウントすると、手術の初期段階では一般的に開放アプローチ手順がはるかに高速です。
大部分の場合、開腹技法は、時間が本質であり、患者が不安定である場合、または腸の大部分が目に見えてアクセス可能であることを必要とする手術のような大きな切開が必要な場合に予約される。
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Exploratory Laparotomy対Exploratory Laparoscopy探索的開腹手術とは、診断が行われていないときに腹部の器官および組織を検査するために使用される開腹手術に与えられる名称である。 腹部の問題の原因が明らかでない場合は、腹腔の視覚的検査が役立ちます。
過去に、未知の起源の腹痛のために開腹開腹術が一般的に行われたが、痛みの理由を調べることができなかった。 それはまた、外傷、癌の疑い、または検査が診断できなかった他の多くの理由で行われた。
今日では、低侵襲アプローチがこのオープンアプローチよりも頻繁に使用されています。 手術が低侵襲技術で行われるとき、それは探索的腹腔鏡検査
探査手術は、一般に、磁気共鳴画像（MRI）、コンピュータ断層撮影（CTスキャン）および他の技法を使用して身体の画像を取得する能力が向上したため、過去よりも一般的ではありません。 私たちはしばしば外科医を見たり外見することなく物事を診断することができ、多くの問題はメスではなく投薬で治療することができます。
いくつかの場合において、外科医は、腹部の問題の原因を見出し、さらなる処置なしで探索的処置を終了することができる。 その後、患者が完全に目を覚まし、注意を喚起し、治療計画が作成された時点で、結果を議論することができます。 例えば、開腹手術中に重度の卵巣嚢腫を有する女性が発見された場合、外科医は、外科的処置を進める前に、その手順および選択肢について患者と話し合うことを決定する可能性がある。
探索的開腹術の間に、組織サンプルはまた、 生検と呼ばれる手順で採取され得る。 これは、組織を顕微鏡下で検査することができる腹部の問題の診断を助けるために行われ、この方法で問題が診断される可能性があります。
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開腹手術または腹腔鏡検査の理由開腹手術の理由
開腹手術は、腹部で行われる外科手術の一般的な名称です。 探索的開腹手術という用語は、病気の性質を決定するために使用されている手順を記述するためによく使用されます。 例えば、患者に腹痛があり、その痛みの原因がはっきりしない場合、外科医は開腹開腹手術を予定する。
開腹手術の一般的な理由：
大腸および小腸 ： 腸の穿孔、腸の閉塞、癌、
肝臓 ：外傷、肝硬変、肝臓の拡大、ステント留置の必要性。
尿路系 - 腎臓、尿路および膀胱 ：腎臓結石、癌、外傷などの閉塞
女性の生殖器系 ：子宮内膜症、がん、子宮外妊娠、炎症
胆嚢 ：一般的に低侵襲的アプローチを使用して行われますが、稀な状況では開腹技法を使用して除去することができます
脾臓 ：外傷、脾臓の拡大、破裂
膵臓 ：がんの炎症、がん
一般的な腹部の愁訴 ： 膿瘍 、癌、外傷、組織の炎症などの感染症、病気の過程の段階を決定するため、以前の手順からの癒着
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緊急開腹手術開腹手術は緊急に行われることがあり、患者は生命を脅かす状態にあり、問題の性質を決定するか、またはその両方を治療するために腹腔鏡検査が必要である。 問題は、原因がわかっていても制御できない、不明な情報源からの出血、器官への損傷または出血である可能性があります。
腹痛を引き起こす外傷後に頻繁に行われる処置は深部腹膜洗浄（DPL）である。 これは、腹部に小さな切開がなされ、腹腔が流体で洗い流される場所である。 体液がかなりの量の血液で体外に出た場合は、開腹手術が行われることがあります。 DPLは傷害の原因を診断しませんが、出血があることを示しています。 開腹手術は傷害を診断し、外科医は問題を潜在的に解決する可能性がある。
自動車事故や穿刺傷害（刺し傷や銃創）などの外傷は、開腹手術で診断または治療しなければならない腹部傷害の頻繁な原因である。 これらの場合、重大な腹部傷があることは明らかであるが、関与する臓器、血管および組織がはっきりしないことがある。 このような場合、外科医は傷害を視覚化して問題を診断することができ、ほとんどの場合、問題を同様に治療することができます。
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開腹手術：リスクと合併症手術の一般的なリスクと 麻酔のリスクに加えて、腹腔鏡検査と開腹手術の両方がリスクを負う。 リスクは、根本的な問題や病気に基づいて変化しますが、手順に固有のリスクは次のとおりです。
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開腹手術および腹腔鏡手術中に開腹手術または腹腔鏡検査は全身麻酔の投与から始まる。 麻酔が有効になると、手術部位での感染を防ぐために、腹部の皮膚を抗菌溶液で調製する。
外科医は切開を行う。 痛みが虫垂の右下の腹部にある場合、切開部はその領域に配置される。
低侵襲手術腹腔鏡検査が計画されている場合は、1インチ未満の切開が行われ、開腹手術が予定されている場合は1回の大きな切開が行われます。
大切開を使用する場合、恥骨と胸骨との間に配置される垂直切開部である正中切開部と、水平に配置される横切開部のいずれかである可能性が高い。
一部の症例では、手術の開始時に切開部が小さく、その後診断が行われた後に処置を完了するために必要に応じて拡大される場合がある。 場合によっては、外科医が問題や視覚を視覚化するための余地が必要な場合には、低侵襲手術が開腹手術になることがあります。
切開が行われると、器官および組織は、疾患、感染または炎症の徴候について検査される。 生検は、必要に応じて異なる組織から採取することができる。 場合によっては、腹腔を「洗浄する」ことができ、そこでは無菌流体を腹部に入れ、その後の研究のために収集する。
腹部の器官および組織が検査されると、手順の「見て見る」部分は終了する。 ただし、多くの場合、追加手順が実行されます。 例えば、腹痛の源を見つけるために開腹術が行われ、炎症を起こした虫垂が見つかると、 虫垂切除術が開腹手術と組み合わされる。
切開部は様々な方法で閉鎖することができる。 より大きな切開部は、通常、縫合糸またはステープルで閉じられ、小さなものは、ステリストリップまたは外科用接着剤と呼ばれる接着剤ストリップで閉じられることがある。 切開部は、その後、無菌外科用包帯で覆われる。 麻酔を止め、患者を目覚めさせるために投薬を与え、患者は回復領域に連れて行く。
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開腹手術からの回復開腹手術からの回復は患者によって大きく異なります。 これは、手術を必要とする膨大な数の問題が原因です。 一般的に言えば、開腹手術であり、追加の手技を必要としない単純ではない手順は、通常の活動に戻るまでに2〜6週間の回復時間を必要とする。 これは、診断が行われた後に必要な手順によって大幅に長くなる可能性があります。
開腹手術を受けてより深刻な根底にある状態（開腹を必要とする骨折および内出血を伴う自動車事故にあった患者）の患者は、手術から治癒するまでにかなりの時間がかかることがあります。 体は一度に複数の怪我を治癒するように働いているので、癒しの時間が長くなります。 開腹手術を必要とするいくつかの問題も、治癒を遅らせる可能性があります。 がんの治療が回復と重複する可能性があるため、がんを有する患者はより複雑な回復を有する可能性がある。 開腹手術で追加の外科手術を受ける場合も同様です。
自宅で回復するために病院から退院したら、感染を予防し 、切開を適切に管理するために特別な注意が払われることが重要です。 感染症はこの手術の最も一般的な合併症の1つなので、感染の兆候を特定する方法を知ることは不可欠です。 あなたが座ったり、痛みや裂開を防ぐために腹部の圧力を高める他の活動から立ち上がったり、切開ヘルニアのリスクを減らすためにあなたの切開を支える計画してください。
ソース：
>腹部探査。 国立衛生研究所 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm