切開ヘルニアは、腹部の筋肉の弱さが腹部の組織を筋肉を通して突き出すことができる場合に起こる。 ヘルニアは肌の下に膨らんだように見え、痛くて触ってもかまわない。
切開ヘルニアの場合、筋肉の衰弱は、以前の腹部手術で行われた切開によって引き起こされる。
より鮮明な画像を描くには、手術中に腹部を構成する筋肉を切開する。 何らかの理由で、その筋肉が癒されないので、活動中に筋肉が締め付けられ解放されると、隙間が開きます。 フラットで強力な筋肉の代わりに、筋肉に小さな隙間があります。
しばらくすると、下の組織は筋肉を通って逃げ道があり、開口部を突き抜けて皮膚の下で感じることができるようになります。 切開ヘルニアは、典型的には、腹膜または腹腔の内層のみが押し出されるほど小さい。 重度の症例では、臓器の一部が筋肉の穴を通って移動することがありますが、これはあまり一般的ではありません。
概要
複数の腹部手術の歴史は、各切開が形成のための新たな機会を提供するので、切開ヘルニアのリスクを増加させる可能性がある。 ヘルニアが腹部に発生し、患者が手術を受けていない場合は、切開ヘルニアではありません。
腹部手術後に顕著な体重増加をした患者、妊娠した患者、または重度の持ち上げのような腹圧を増加させる活動に参加した患者は、切開ヘルニアのリスクが最も高い。
切開部は最も弱く、ヘルニアになりやすいですが、まだ治癒しています。 切開ヘルニアは手術後数ヶ月または数年に拡大または拡大する可能性がありますが、手術後3〜6ヶ月で起こる可能性が最も高いです。
診断
切開ヘルニアは、「縮小可能な」ヘルニアと呼ばれるように見え、消えるように見えるかもしれない。 咳、くしゃみ、排便の推進、重いものの持ち上げなど、腹圧を上昇させる活動に患者が関与していない限り、ヘルニアは目立たないかもしれません。
ヘルニアの可視性により、診断が容易になり、しばしば医師の身体検査の外で検査を必要としない。 医師は、「出ている」間にヘルニアを見るために、咳やけがをすることを要求することがあります。
体のどの領域が筋肉を通して押し出されているかを調べるために、日常的なテストを行うことができます。 ヘルニアの大きさが腹腔の内張り以上に膨らんでいる場合は、検査が必要になることがあります。
処理
切開ヘルニアは、外科的修復が必要ではなくオプションであるほど十分に小さい場合がある。 ヘルニアが大きい場合、痛みを引き起こす場合、または着実に成長している場合は、手術が推奨される場合があります。
別の選択肢は、ヘルニアに一定の圧力を加えるウェイトベルトまたはガードルに類似した衣類であるトラスである。
切開ヘルニアはいつ緊急ですか？
「外」の位置にとどまるヘルニアは、収縮ヘルニアと呼ばれます。
投獄されたヘルニアは緊急事態ではないかもしれませんが、すぐに緊急事態になる可能性があるため、医療を求めなければなりません。
投獄されたヘルニアは、膨らんだ組織が血液の供給が不足している「絞扼ヘルニア」になると緊急事態になります。 治療しないと、絞扼ヘルニアはヘルニアを通って膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。
絞扼ヘルニアは、隆起する組織の深い赤色または紫色によって識別することができる。 それは重度の痛みを伴い得るが、必ずしも苦痛ではない。 吐き気、嘔吐、下痢、腹部腫脹もあらわれることがあります。
あなたの指の周りに文字列を入力することに相当するヘルニアと考えると、それは紫色に変わって痛くなり、その後ストリングを取り除くことができません。 絞扼ヘルニアは医療上の緊急事態であり、腸および他の組織への損傷を防ぐために即座に外科的介入を必要とする。
それ以外の場合は、切開ヘルニア手術が必要ですか？
切開ヘルニアは、以下の場合に手術を必要とすることがあります：
- 時間の経過とともに拡大し続けています
- それは非常に大きいです
- 美的には魅力的ではない
- バルジは、患者がリラックスしているときや寝ているときでさえも残る
- ヘルニアは痛みを引き起こす
これらのケースの中には、手術を受けるかどうかの決定はあなた次第です。 あなたは、不快感を感じている場合や、ヘルニアがどのように見えるか心配している場合は、手術を受けたい場合があります。 詳細を知り、その過程と回復の様子を理解するために手術について話すのが最善です。
手術
切開ヘルニア手術は、 一般に、全身麻酔を用いて行われ、 入院基準で行われる。 外科手術は、典型的には、伝統的ではるかに大きな開開切開ではなく、小さな切開を使用して腹腔鏡法を用いて行われる。 外科医は一般外科医または結腸直腸専門医によって行われる。
麻酔が与えられると、外科手術はヘルニアの両側に切開を開始する。 腹腔鏡を一方の切開部に挿入し、他方の切開部を追加の手術器具に使用する。 その後、外科医は、筋肉を押す腹部の部分を分離する。 この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれています。 外科医はそれを適切な位置に戻し、筋肉欠損の修復を開始する。
筋肉の欠損が小さい場合、 縫合されて閉鎖され得る。 縫合糸はヘルニアが戻らないようにしっかりと固定されます。 大きな欠損の場合、外科医は縫合が適切ではないと感じるかもしれない。 この場合、穴を覆うためにメッシュグラフトが使用されます。 メッシュは永久的であり、欠陥が開いたままであってもヘルニアが戻らないようにする。
縫合方法がより大きい筋肉欠損（およそ4分の1以上の大きさ）で使用される場合、再発の機会が増加する。 より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の基準ですが、患者が外科的インプラントを拒否した経歴またはメッシュの使用を妨げる症状がある場合は適切ではないかもしれません。
メッシュが所定の位置に置かれるか、または筋肉が縫い付けられると、腹腔鏡が除去され、切開部を閉じることができる。 切開部は、典型的には、外科医とのフォローアップ訪問時に除去される縫合糸で閉じられ、その時点で、切開部を閉鎖するために特別な形態の糊が使用される。 ステリストリップと呼ばれる小さな粘着性の包帯も使用することができる。
回復
ほとんどのヘルニア患者は、2〜4週間以内に正常な活動に戻ることができます。 特に最初の1週間は腹が柔らかくなります。 この間、 切開ラインにしっかりとした圧力を加えることで腹圧を上げる活動中に切開を保護する必要があります。 これは、切開ヘルニア患者にとって特に重要である。なぜなら、それらは切開ヘルニアにかかりやすく、新しい切開部位で別のヘルニアに冒される可能性があるからである。
切開部を保護すべき活動は次のとおりです。
- 着座位置から上がる
- くしゃみ
- 咳
- 腸の動きの中で落ちる。 手術後に便秘になった場合は外科医に連絡し、便軟化剤を処方することができます。
- 嘔吐
- 重い物を持ち上げる
リストされているアクティビティの多くは、毎日やっているタスクなので、それらをすべて避けることは不可能かもしれません。 しかし、それ以上の合併症を防ぐために注意して行うことが、あなたの最大の関心事です。 何かが間違っていると思われる場合は、必ず医師に連絡してください。
>出典：
>国立衛生研究所 鼠径ヘルニア手術。 2015年