高血圧は、アフリカ系アメリカ人の人口に特有の問題を提示する。 アフリカ系アメリカ人は高血圧の発生率が高い。 さらに重要なことに、黒人の高血圧症は、他の主要な人種または民族グループと比較して早い年齢でしばしば発生する。 アフリカ系アメリカ人はまた、肥満や糖尿病のような他の病気の発生率が高いため、高血圧症をコントロールすることがさらに困難になります。
高血圧のアフリカ系アメリカ人のほとんどは、血圧目標を達成するために複数の薬剤が必要です。
JNC 8の推奨事項
ジョイント・ナショナル・コミッティー（JNC）8は、 高血圧の治療推奨を裏付けるために利用できるすべてのエビデンスを検討した専門家集団です。 一般の人口における高血圧の治療に加えて、JNC 8は、黒人の高血圧に対する最良の治療法についての特別な勧告を行った。 JNC8が検討したエビデンスには、無作為化臨床試験が含まれています。
一般に、JNC 8は、60歳以上のすべての高血圧人は、150 / 90mmHg未満の血圧目標に達するように治療すべきであると提唱した。 60歳未満の人は、140 / 90mmHg未満の血圧目標に到達しようとするべきです。 糖尿病または慢性腎臓疾患を有する人は、140 / 90mmHg未満の血圧も維持すべきである。
治療の推奨事項
JNC 8は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンギオテンシン受容体遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、または非黒人集団のチアジド系利尿薬による治療を開始することを推奨していますが、糖尿病患者を含む黒人に高血圧カルシウムチャネル遮断薬またはチアジド系利尿薬による治療を開始する。
慢性腎臓病の黒人は、アンギオテンシン変換酵素阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬単独で、またはカルシウムチャネル遮断薬またはチアジド系利尿薬と組み合わせて治療を開始することができる。 ACEIおよびARBは、慢性腎疾患患者の腎臓アウトカムを改善するためのいくつかの研究で示されている。 患者の高血圧症を治療する際、JNC 8勧告は、患者の腎臓や心臓のような臓器への損傷を制限する最良の解決策を考慮しています。
これは、ACEIとARBが血圧コントロールのレニン・アンギオテンシン系で働くため、高血圧のアフリカ系アメリカ人は、その系での活動のレベルが低く、応答性が低いと思われるからです。 高血圧を有するアフリカ系アメリカ人はまた、化学的酸化窒素のレベルが低い結果として、異常な血管収縮を有する。
アフリカ系アメリカ人と他の人口における高血圧のリスク要因
塩分感受性は、アフリカ系アメリカ人でより頻繁に発生します。これは、塩に応答して血圧が上昇することを指します。 1つの理由は、塩分感受性が肥満の人でより一般的であり、アフリカ系アメリカ人の集団において肥満の有病率がより高いことである。
実際、アフリカ系アメリカ人女性6人に1人は、非常に肥満と見なされ、白人女性やヒスパニック系女性に比べて4倍の割合です。 肥満はまた、高血圧を治療するために使用される薬剤に抵抗性をもたらす。 それは、高血圧の発症に寄与する睡眠時無呼吸または他の睡眠の問題をもたらす可能性がある。
血圧をコントロールするのが難しい
高血圧を有するアフリカ系アメリカ人は、血圧管理が困難であることに加えて、糖尿病、肥満、および腎臓などの臓器における高血圧による損傷に関連する合併症を含む耐性高血圧に関連するより高い発生率を有する。
「耐性高血圧症」とは、3つの異なる薬物（ 利尿薬を含む3つの異なる降圧服で）によって適切に制御されない血圧をいう。
重要なライフスタイルの変更が必要
高血圧を治療するための包括的なアプローチの一部でなければならない重要なライフスタイルの選択肢が数多くあります。特に、血圧を制御することが困難なアフリカ系アメリカ人ではそうです。 これらには、低塩食、身体活動の増加、アルコール制限、および体重減少が含まれます。 実際、食事療法は単剤療法ほど血圧を下げることができます。 黒人の高血圧に関する国際社会は、高血圧および心臓血管疾患の進行の進行を遅らせるために、115 / 75mmHgを超えるすべてのアフリカ系アメリカ人が生活習慣の変更を開始することを推奨しています。