血圧を下げるための戦略
高血圧は、心臓発作、脳卒中、心不全、および腎臓疾患を含む様々な疾患の重要な危険因子である。 高血圧の治療には多くの選択肢があります。 薬物療法、ライフスタイルの変更、およびその他の介入は、各患者の固有のニーズに応じて、様々な組み合わせですべて使用されます。
さまざまな種類の症例の個別治療
高血圧治療の目標は常に血圧を下げることですが、具体的な目標数や到達方法は、高血圧の複雑さと原因によって異なる場合があります。
複雑でない患者は、高血圧の原因となる根本的な病気はなく、高血圧の結果として他の器官の問題を引き起こさない。 複雑な患者には、高血圧に加えて他の既存の疾患がある。 例えば、 糖尿病の患者の高血圧を治療することは、異なる治療プロトコールおよび異なる血圧目標を含むことができる。
複雑でない患者のための目標
合併症のない患者の治療は、血圧の低下と長期合併症の回避に焦点を当てています。 具体的な血圧目標は次のとおりです。
- 収縮期血圧<140
- 拡張期血圧<90
したがって、138/87の血圧は目標範囲内にあると考えられますが、138/91はそうではありません。
複雑な患者のための目標
複雑な患者は、高血圧症および他の既存の疾患の両方の治療を必要とする。 高血圧と共存するいくつかの一般的な疾患には、
- 糖尿病
- 腎障害
- 特定の心臓病または病気
複雑な患者の具体的な血圧目標は次のとおりです。
- 収縮期血圧<130
- 拡張期血圧<85
したがって、129/84は目標範囲内にありますが、130/83はそうではありません。
高血圧の治療
生活習慣を変えることは、血圧を下げる治療計画の重要な要素となります。
多くの場合、ライフスタイルの変更だけが必要な治療です。 あなたが高血圧を持っていなくても、アメリカ心臓協会は高血圧や心臓病を予防するためにこれらの重要な変更を行うことを推奨しています：
- 体重が減る
- 喫煙を終了する（または、より良いが、決して開始しない）
- フルーツ、野菜、低脂肪乳製品、飽和脂肪が少ない健康的な食事を食べる
- ナトリウム摂取量を1日2,300ミリグラム以下に減らす
- 定期的に有酸素運動に参加するには、少なくとも30分、ほとんどの曜日
- アルコール摂取量は男性は1日2回、女性は1日1ドリンクに制限してください
薬は、特により劇的な減少を達成する必要がある患者のために、血圧を下げるための多くの治療計画の重要な部分となり得る。 高血圧を治療する薬物には以下が含まれる：
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
- アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）
- 利尿薬（水薬）
- ベータ遮断薬
- カルシウムチャネルブロッカー
- アルファ遮断薬
- アルファ - アゴニスト
- レニン阻害剤
目標の監視
治療中は、現在の治療法の有効性を確認するために血圧を定期的にチェックする必要があります。 患者は、次の項目に応じて1〜6ヶ月ごとに血圧をチェックするのが一般的です。
- 治療の積極性
- 治療の成功または失敗の過去の記録
- 過去3ヶ月間に記録された血圧