ある場合には、リシノプリルのようなACE阻害剤は、咳および腫脹を引き起こす。
リシノプリル、カプトプリルおよびエナラプリルのようなアンギオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）は降圧剤である。 ACE阻害剤は血圧を下げるのに効果的であり、しばしばβ遮断薬のような他の選択肢に有利である（プロパノロールと考える）。 それにもかかわらず、ACE阻害剤を服用している人の中には、顔、口、舌（血管浮腫）の乾いた咳やアレルギー反応の腫れがあり、これらの薬物療法を困難にしたり致命的にさえする人がいます。
ACE阻害剤とは何ですか？
ACE阻害剤は、アンギオテンシンIをアンギオテンシンIIに変換するアンギオテンシン変換酵素を阻害する。 レニン - アンジオテンシン系におけるこの必要な工程をブロックすることにより、ACE阻害剤は、血管収縮およびアルドステロン活性の障害によって血圧を低下させることができる。
アルドステロンは、副腎によって生成されるステロイドホルモン（ミネラロコルチコイド）であり、腎臓の上に座っています。 アルドステロンは腎臓のネフロンによる尿の濾過を調節する。 具体的には、アルドステロンは排泄され排泄されるカリウムと引き換えにナトリウムと水を循環系に送り込む働きをします。 注目すべきは、浸透の法則によって規定されるように、保持されたナトリウムと水は血圧を上昇させる。
ACE阻害剤のいくつかの例があります：
- リシノプリル
- カプトプリル
- ペリンドプリル
- エナラプリル
- ベナゼプリル
- ホシノプリル
リシノプリルのようなACE阻害剤は、高血圧または高血圧を治療するために使用され、特に慢性腎疾患および心不全の人々に有効である。
ACE阻害剤は、脳卒中、心臓発作、心不全の治療にも使用され、将来の心血管イベントを予防する。 一般的な意味では、ACE阻害剤は他のいくつかの降圧薬と同様に、血圧の低下やアフリカ系アメリカ人の脳卒中や心臓発作の予防にはあまり効果的ではありません。
ほとんどの場合、ACE阻害剤は安全であり、十分に許容される。 しかし、過剰に摂取すると、ACE阻害剤が低血圧を引き起こしたり、低血圧を危険にさらしたり、心拍（徐脈）を遅らせます。 人がACE阻害剤に次いで非常に低い血圧を発症すると、ACE阻害剤は中止され、体液を与えて圧力を回復させる。 （ベースラインの血圧を再確立するために、プレスは通常必要ありません）。
腎機能障害やNSAIDs （アスピリンのような薬剤）を服用している患者では、ACE阻害薬は高カリウム血症や過度のカリウム濃度をもたらす体内塩分のレベルを低下させる可能性があります 。 Hyperkalemiaはあなたの心臓を打ち砕き、あなたを殺すことができるので、悪いです。 ACE阻害剤の即時中止後、そのような高カリウム血症は、カルシウム、インスリン+グルコースなどの薬物を使用して病院で治療される。
ACE阻害薬、血管浮腫および咳
通常、アンジオテンシン変換酵素は、リジノプリルおよび他のACE阻害薬を服用している人の約25％に見られる乾燥した咳および腫脹の原因と考えられる炎症性メディエーターであるブラジキニンを分解する。 このような反応は、アフリカ系アメリカ人
血管浮腫、アレルギー型反応を発症する患者では、ACE阻害剤を直ちに中止し、ステロイドおよびジフェンヒドラミン（Benadryl）を投与して腫脹を抑制する。 このような腫れは、気道を閉塞する可能性があり、ACE阻害剤を使用している間はいつでも起こり得るため、医療上の緊急事態になります。 言い換えれば、血管浮腫を経験する前にACE阻害剤を服用することができます。
ACE阻害剤によって引き起こされる咳は、薬物の中止以外の治療を必要としない。 ACE阻害剤は、非常に短い半減期および低い分布の容量を有し、1日以内にあなたを洗い流すべきである。
あなたまたは愛する人がリシノプリルのようなACE阻害剤を服用していて、咳を経験している場合は、評価のために医師に相談してください。 あなたの医師はおそらくACE阻害薬を中止し、ARB（アンギオテンシンII受容体遮断薬）のような別の抗高血圧薬であなたを始めるでしょう。
あなたや愛する人がACE阻害薬を使用しているときに血管浮腫や生命を脅かす腫れを経験した場合は、これ以上薬を服用せずに直ちに911に電話してください。ステロイドとベナドリルで治療した後、医師はあなたを評価し、 。 ARBはまれに血管浮腫の原因となることが知られているため、この薬はおそらくARBにはなりません。
最終的に、低血圧や代謝異常（高カリウム血症）のようなACE阻害剤に起因する他の有害反応は、通常、過量投与、投薬（NSAID）相互作用またはクリアランスを変化させる重度の腎機能障害によって引き起こされる。 したがって、ACE阻害薬を服用している間は、定期的に血圧を監視し、医師にフォローアップし、気分が悪くなったり、頭がひっかかったり、めまいなどが起きた場合は医師に連絡してください。
ソース
Atkins G、Rahman M、Wright JT、Jr.第70章高血圧症の診断と治療。 In：Fuster V、Walsh RA、Harrington RA。 eds。 ハーストの心、13e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2015年4月18日にアクセスしました。
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