高カリウム血症を治療することを約束する新薬パティロマー
Patiromerと呼ばれる新薬は、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系（RAAS）阻害剤を服用している人々の高カリウム血症の治療に有望であることを示しています。 高カリウム血症は生命を脅かすものであり、衰弱、麻痺、呼吸不全、および心臓異常を引き起こす。
場合によっては、高カリウム血症、または血液中のカリウム濃度の上昇が外来診療所で起こることがあります。
これらの人々は、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（β遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンギオテンシン受容体遮断薬（ARB）、アルドステロン受容体拮抗薬）を服用した後、糖尿病性腎臓病の原因となり、ベースラインの腎障害または糖尿病性腎症の患者では、尿中の排泄からカリウムを守るRAAS阻害剤の投与後、カリウム濃度を危険なレベルまで上昇させることができる。
しかしながら、高カリウム血症は、心不全、糖尿病、および慢性腎臓疾患のRAAS阻害剤で治療された入院患者の間でより一般的に提示されるものである。 糖尿病および慢性腎疾患は、それぞれ、アテローム性動脈硬化症および糸球体硬化症をもたらす; これらの病理学的プロセスは、カリウム（カリウム）を除去する身体（腎臓）の能力を阻害するために一緒に働く。
RAAS阻害剤はカリウム保存性であり、高レベルのカリウムまたは高カリウム血症をもたらすことがあるが、心不全、慢性腎臓疾患および糖尿病はRAAS阻害剤で治療される。 したがって、RAAS阻害剤を摂取しているこれらの状態の人々の高カリウム血症を治療するためのより効果的な方法を見出すことは有用であろう。
現在、 高カルシウム血症は、βアゴニスト、カルシウム、またはインスリンおよびグルコースのような一時的な処置によってのみ治療されており、これらのすべてがカリウムを細胞内に移動させる。 ループまたはチアジド利尿薬であり、両方ともカリウム浪費であり、カリウム排泄を増加させる; 低マグネシウム血症、低カリウム血症、重度の胃腸苦痛、さらには腸管壊死を引き起こすことがあるナトリウムポリスチレンスルホネート（Kayexalate）と呼ばれる薬物; および透析。 第3相臨床試験中、PatiromerはRAAS阻害剤を服用していた糖尿病性腎疾患患者のカリウム濃度を有意に低下させ、軽度から重度の高カリウム血症を発症しました。
パティロマーは、吸収されなかった胃腸管を通過するポリマーでできています。 胃腸管を通過している間、それはカリウムを吸う。 臨床試験では、Patiromerは、高カリウム血症および糖尿病の患者で52週間にわたり安全で効果的であることが示されており、有望な維持療法であることが示唆されています。 言い換えれば、RAAS阻害剤を服用している人は、Patiromerを服用して高カリウム血症を避けることができます。 さらに、Patiromerの投与を中止した後、急速に高カリウム血症を発症しました。 関連するノートでは、他の研究でも、PatiromerはRAAS阻害剤を服用していた心不全患者の高カリウム血症を予防することが示されています。
Patiromerを服用した患者は、慢性腎疾患の悪化、低マグネシウム血症、高血圧および胃腸の苦痛の悪化を含むいくつかの副作用を報告した。 しかし、全体として、この研究の参加者のわずか10％が、これらの副作用のためにPatiromerの投与を中止した。
第3相臨床試験の間にPatiromerによって示された約束にもかかわらず、一部の専門家はこの薬剤に対する懸念を表明している。 まず、これらの専門家は、パティメロの試験を1年以上継続することをお勧めします。結局のところ、一部の人はRAAS阻害剤を受けている間、残りの人生をパティロマーに費やす必要があります。
第2に、RAAS阻害剤を服用している人々と高カリウム血症のためのPatiromerを服用している人々が、RAAS阻害剤を服用している正常なレベルのカリウム（正常腎臓血症）の患者ほどRAAS阻害剤による治療の利益を得るかどうかは不明です。
Patiromerまたは投薬に関するご質問がある場合は、これらの懸念事項を医師に相談するように予約してください。 あなたの医師は知識豊富で知識のあるままになるのを助けることを目指すべき、思いやりのある介護者であることを覚えておいてください。 インターネット上で薬物や治療法について読むことは、自分自身に情報を伝える優れた方法です。 しかし、この知識はあなたの医師が提供するケアとアドバイスを補完するものでなければなりません。
>出典：
>「高カリウム血症および糖尿病性腎疾患患者におけるパチロマーの血清カリウム値に対する効果」、GL Bakrisの「AMETHYST-DN無作為臨床試験」および共同研究者、2015年に発表された。
> "ハイパーK +"ストライキアウトからホームランへのHyperkalemiaの治療？ WCウィンクルマイヤーが2015年にJAMAで発表しました。