腎臓は本質的に血液から特定の老廃物を取り除く機能を持つフィルターです。 最も単純な形態では、腎臓は単純な台所ストレーナーのように機能します。 血液は腎臓の血管の一連の穴を通過し、少量の腎臓がより複雑な腎臓の領域を流れることができます。
後のフィルタリングステップはより複雑であるが、この初期フィルタリングは、サイズのみに基づいて特定の血液成分を排除するように機能する。 Proteinuriaは、腎臓の早期濾過装置の故障を表す。
腎臓の物理的フィルターを形成する血管および他の組織の複雑なウェブは、かなり繊細であり、狭い範囲のパラメーター内でのみ適切に機能する。
体内の血圧の重要性
あなたが台所用ストレーナーに麺のケトルを注ぐと、重力がストレーナーを通して麺と水の両方を引っ張ります。 身体の内部では、血液を腎臓のフィルターを通して動かす力が血圧です。 血圧を低くしすぎると、フィルターを通して十分な量の血液を押し出すのに十分な力がないため、ろ過された血液の量が減少し、生成される尿の量が低下します。 同様に、血圧を上げると、ろ過された血液量と尿が生成されることが予想されます。
しかし、これは必ずしも起こるとは限りません。 腎臓には、血圧の上昇に抵抗し、ろ過速度をかなり一定に保つことができる、一種の内蔵ゲートシステムがあります。
血圧が慢性的に上昇する状況では、このゲーティング機構が破壊し始める。 これが起こると、腎臓の繊細な濾過構造は異常に高い圧力に曝され、それは取り扱うように設計されていない。
この増加した圧力の1つの結果は、実際のフィルタを形成する血管構造の漸進的な劣化である。 この悪化は、キッチンストレーナの穴を大きくするのに似ています。 穴のサイズが大きくなるにつれて、徐々に大きな物質がこの初期障壁を通過して腎臓に入り、最終的に尿の一部となる。
タンパク質が尿中に見つかった場合はどうなりますか？
最初のフィルターのこれらのより大きな穴にもかかわらず、ほとんどの血液タンパク質は、他のメカニズムによって腎臓から引き出されている。 フィルターと大部分の血液タンパク質は、磁石のように小さな電荷を帯びています。 2つの磁石の同じ端を一緒に配置すると反発が起こるように、ほとんどの血液タンパク質は腎臓によって反発される。 しかし、最も豊富な血液タンパク質であるアルブミンは、帯電しておらず、損傷したフィルターを通過する可能性が最も高いタンパク質です。 尿検査はタンパク尿を評価するときに探すこのタンパク質です。 いくつかの疾患状態は、アルブミン以外の尿中の他のタンパク質の数を増加させ、これらをスクリーニングするために特別な試験が必要とされる。
一般に、 高血圧によって腎臓に引き起こされる損傷は可逆的ではないので、そのような損傷を避けるために血圧を制御することが重要である。
高血圧以外の病気は蛋白尿を引き起こすことがあるが、高血圧は腎臓損傷の最も一般的で予防可能な原因である。