弓のついた足は幼い子供に共通することがありますが、ほとんどの場合、子供は時間の経過と共にまっすぐに成長します。 子供たちが生後1年間で足を屈めるのが始まると、それは正常です。 しかし、時間の経過とともに、足はまっすぐに伸びるはずです。 しかしながら、 下肢の異常な整列を引き起こし、自発的に解決しない脚の弓状の漸進的進行を引き起こす可能性のある状態が存在する。
子供の中で最も一般的なものの1つは、Blount病と呼ばれる状態です。 Blount病は、異常な成長および脚の整列を引き起こす問題である。
Blount病には、幼児と青年の2つの主なタイプがあります。 幼児のBlount病は、2歳から5歳の子供で典型的に診断されるが、青年期の疾患は初期の10代の子供に見られる。 若年性のBlount病、または中期のBlount病と呼ばれる、この状態のより一般的でない型もあり、幼児期と青年期のBlountの間の年齢で起こる。
幼児Blountの病気
赤ちゃんの幼児は、幼児の老化した子供の弓のついた足を引き起こす状態です。 男の子は女の子より約2倍一般的であり、しばしば両膝に発生する。 この状態は、脛骨の頂部、すなわち脛骨上の成長プレートの異常を引き起こす。 問題の原因は分かっていませんが、この状態は成長プレートの一部（すべてではない）の成長を減速させるので、脛骨の成長は非対称になります。
その結果、外側の骨の弓は内側よりも速く成長する。
幼児Blount病の原因は知られていませんが、いくつかの既知の危険因子があります：
- 早い歩行年齢
- 肥満と大身長
- 黒人またはヒスパニックの子供たち
- ビタミンD欠乏症
赤ちゃん、くる病、および異常な身長につながる可能性のある他の全身状態で正常な脚の持続的な弓を含む、Blount病のように見えるいくつかの状態があります。
未治療の幼児Blount病は、歩行異常、ひいては半月板裂傷および膝関節炎を含む膝関節の問題を引き起こす可能性がある 。 ほとんどの場合、4歳未満の幼児は、病状が持続的か自発的に解消するかを判断するために非外科的に治療されます。 多くの医師は、筋交いが本当に病状の経過を変えることは証明されていませんが、筋交いを推奨しています。 いくつかの医師は、中括を用いて改善する患者は、支えることなく改善される可能性が高いと考えている。
外科的選択肢は大幅に異なるが、4歳以上の進行性Blount病を患う小児には外科的アプローチが一般的に推奨される。 最も一般的には、骨は壊され（ 骨切り術 ）、再調整され、変形を矯正する新しい位置に保持される。 新しいポジションは実際には成長の完了時にストレートレッグにつながることを期待して過補正です。 四肢の位置を最良に戻す方法を決定することは、困難であり、Blount病の治療経験が豊富な外科医によって最も効果的です。
思春期のBlount's病
思春期のBlount病は幼児形態と多くの特徴を共有するが、いくつかの違いもある。
まず、思春期のBlount'sは、ほとんど常に肥満の結果であり、その状態は、 幼児期の肥満の増加する問題にますます一般的になってきています。 原因は完全には明らかではないが、成長プレートが許容できない体重増加による成長プレートの損傷の結果であると考えられる。
Bracingは、Blountの青年期に有効であることは示されておらず、使用されていません。 手術は、Blount病の重大な弓下の変形を伴う青年の標準治療である。 最も一般的な手術は、若い患者とは異なり、整列が過補正されるべきではないが、骨を壊して再建することである。
さらに、いくつかの外科医は、成長を停止する、 epiphysiodesisと呼ばれる手順は、さらなる変形が発生しないように残りの成長プレートで。
>出典：
> Birch JG。 "Blount病" J Am Acad Orthop Surg。 2013 Jul; 21（7）：408-18。