子供の壊れた骨が成長の問題を引き起こす
子供が成長板に骨折を抱えている場合、壊れた骨をどのように治療するかを決める際には特に心配です。 長い骨の端にある成長プレートは、子供が成長するにつれて新しい骨が加えられる場所です。 成長板の損傷の治療は、以下を含むいくつかの重要な要因に依存する:
- 特定の成長プレートが傷ついた
- 患者の骨格年齢(骨の成長がどれくらい残っているか)
- 傷害の重症度
より軽度ではなく、成長プレートの閉鎖時間に近い成長プレート傷害は、最良の予後を有する。 より若い患者に起こるより重度の傷害は、観察を必要とし、問題を予防するために治療を必要とする。 成長プレートが損傷し、変形が生じると、いくつかの治療オプションがあります。
鋳造
位置がずれていないか、または最小限に配置されていない骨は、しばしば単独でキャストすることができます。 実際、子供の骨折の最も一般的な治療法は簡単なキャストです。 キャストで治療される骨折の最も一般的なタイプは、 バックル骨折と呼ばれます。
クローズドリダクションとキャスティング
成長板がずれてしまったり、もはや適切に整列しなくなった場合、医師は負傷した部位に圧力をかけて骨折を再調整することがあります。 この処置は麻酔を必要とする。 若い子供では、通常は鎮静が必要ですが、高齢の子供や青年は局所麻酔薬に耐えることができます。
ピン留めによるクローズドリダクション
しばしば、骨は外科手術なしに再整列することができるが、治癒プロセスの間に安定化を追加する必要があるかもしれない。 これらの場合、 傷ついた骨を整列させて保持するために、ピンを皮膚に挿入することができる。 治癒が始まって数週間後、ピンは通常、オフィスで取り除かれます。
ピン止めされる典型的な傷害は、 上顆上腕骨骨折である 。
オープンリダクション
オープンリダクションは伝統的な外科手術のもう一つの方法です。切開が壊れた骨に施され、骨が直接再調整されます。 必要であれば、骨を適切な位置に保持するためにねじ、プレート、またはロッドを使用することができる。
小児では骨折が起こるときに開放的な縮小がしばしば必要であり、骨折を取り巻く軟組織は骨の間に閉じ込められます。 このような状況では、骨の適切な整列を復元することはできません。
成長プレートの逮捕
成長停止は、負傷していない四肢において最も一般的に行われる処置である。 右の脛骨が右の脛骨の成長を停止させる手続きを受ける可能性がある。 この手順はepiphysiodesisと呼ばれます。 成長停止は通常、四肢の長さの不一致が問題である場合にのみ、最初の傷害の後に長く行われる。
バー切除術
成長プレートの損傷のために成長プレートの一部が時期尚早に閉鎖しているが、成長プレートの残りが健康である場合、時期尚早に閉鎖している領域を除去することができる。
この手順は、成長プレートの閉鎖部分を除去し、四肢が成長し続けることを可能にする。
骨切り術/引き伸ばし
成長板の損傷により四肢に角が生じた場合、または著しい成長が残っている場合は、矯正( 骨切り術 )を修正するか、または四肢を延長する処置が推奨される場合があります。
どちらがベストですか?
成長板の損傷に対する最良の治療法は、個々の状況に依存する。 明らかに、患者にとって理想的な治療法は少ないが、単純な治療では十分な骨の整列を回復するには十分でない場合は、より侵襲的な治療法を推奨することがある。
ソース:
Chong A、 "Epiphyseal Injuries" www.OrthoSeek.com©Wheaton Resource Corp.