骨折の管理のためのオプション
壊れた骨は、最も一般的な整形外科的傷害の1つである。 骨折には、安静と同じくらい単純な手術や手術のような侵襲的な治療が必要です。 壊れた骨の最も適切な治療法を決定するために考慮する必要がある多くの要因があります：
- 壊れた骨の位置
- 骨折の整列
- 患者の期待
ここでは、最も頻繁に使用される骨折治療のいくつかについて説明します。
固定化
骨折管理の最も一般的なタイプは固定化です。 副子、中括弧、キャスト、スリングなどさまざまなタイプの不動化があります。
キャストの固定化は、材料（一般的にプラスターまたはファイバーグラス）が損傷した四肢に巻きつけて硬化させる最も一般的な方法です。 キャストは無数の形とサイズで来て、 適切なキャストケアが必要です。
固定化処理された骨折は、良好な結果で治癒するように適切に整列されなければならない。 骨折の整列が十分でない場合、さらなる治療が必要となる。
壊れた骨の縮小（再設定）
骨折の縮小 、または骨折の縮小と呼ばれる手術は、 骨折をよりよく位置合わせするための介入です。 骨折の縮小は、閉鎖的な縮小（非外科的）または開放的な縮小（手術）として行うことができます。
典型的な閉鎖減少は、壊れた骨に局所麻酔薬を投与するか、または全身麻酔を施した後に、壊れた骨の再編成を試みるために特定の操作を行うことによって行われる。 閉じた縮小の後、骨を改善された位置合わせに保持するために、副子またはキャストが適用される。
トラクション
牽引力は、今日ではあまり一般的ではない骨折管理の古い形態です。 しかしながら、牽引が非常に有用な治療選択肢となり得る特定の状況が存在する。
牽引は、骨を整列させるために四肢を穏やかに引くことを含む。 しばしば、金属ピンが骨折の遠方の骨に配置され、これは骨格牽引と呼ばれる。 ピンにロープと重りを取り付け、骨片を穏やかに整列させます。
皮膚牽引も同様の概念ですが、ピンが骨に挿入される代わりに、牽引力は単に四肢の外部に引っ張るだけです。 皮膚牽引は骨格牽引力ほどの力で引っ張ることができないため、牽引を短時間以上使用すると、通常は骨格牽引が優先されます。
ピン
ピンは、整列性を改善するために閉鎖縮小を使用することができるが、キャストは骨を所定の位置に保持するには不十分である場合、より小さな骨（例えば手および手首）を安定化するためにしばしば使用される。
ピンは、典型的には、経皮的ピン止め（CRPP）を用いた閉鎖縮小と呼ばれる手順で皮膚を通して配置される。 ピンは手術室に置かれますが、通常は医院内で取り外すことができ、ほとんどのピン除去手順にはほとんど不快感はありません。 不快感がある場合は、手術室で除去することができます。
外部固定
外固定はまた、皮膚に入るピンを使用するが、整列を維持するためにフレームと共に身体の外側に一緒に保持される。 外固定は、重度の外傷を伴う優れた選択肢であり、迅速に適用でき、必要に応じて調整し、皮膚および軟部組織創傷へのアクセスを可能にする。 外部固定は、しばしば骨折に使用されます 。
外部固定は、手術を危険にさらす可能性のある著しい腫脹がある場合にも役立ちます。 一時的に骨折を固定することによって、腫脹が改善され、後に内固定が考慮され得る。
内部固定によるオープンリダクション
オープンリダクションとは、骨折の部位を外科的に開き、骨片を整列させて所定の位置に保持することを意味します。 最も一般的なタイプの内部固定は金属板とネジですが、さまざまなタイプの骨折を安定させるために使用できる多くのデバイスがあります。
内部固定 （ORIF）を伴う開放型縮小は、いくつかの異なるタイプの骨折に対して好ましい治療法です。
- 固定化によって変位する傾向のある骨折
- うまく整列していない骨折
- 重大な関節損傷を有する関節周囲の骨折
骨折に手術が必要なときを判断することは、骨折の種類、場所、重症度、患者の期待など、多くの変数を考慮しなければならない複雑な決定です。 状況によっては、後で金属インプラントを除去しなければならない場合があります。
骨髄内靭帯
髄内（IM）縫合は、骨の中空髄腔に金属棒を挿入することによって壊れた骨を安定化させる外科手術である。 骨のこの部分（骨髄がある部分）は、ロッドを保持し、早期の動きと体重支えを可能にします。
IM縫合は、しばしば、関節（骨の端）に近くない下肢の長骨の骨折のための好ましい治療である。 これらの場合、患者は他のタイプの骨折治療よりもずっと早く歩行を再開することができる。